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病例病例求助!

发布于 2023-07-19 · 浏览 2938 · 来自 iOS · IP 安徽安徽
这个帖子发布于 1 年零 287 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

今天遇到一例很奇怪的病人,女性,37岁,体重50+kg,下颌窦囊肿摘除术,经口插管,诱导瑞马10mg,舒芬15ug,依托咪酯16mg,罗库40mg,术中泵注丙泊酚瑞芬。手术距诱导开始55分钟结束,患者睁眼苏醒,呛管反应强烈,氟马西尼0.5mg,阿托品0.5mg混合新斯的明1mg进行拮抗,拔管,大约一分钟后呼喊患者无反应,无呼吸(这里我感觉我确实拔管拔早了,不够稳妥),立马面罩供氧,氧饱正常。主任进来看见了,说我没确定好拔管指征,说病人明显镇静过度,肌松未代谢完全,三五分钟后患者有微弱自主呼吸,主任进一步确定我镇静过度,肌松未代谢完,于是用舒更拮抗,患者依然未醒,呼吸正常可脱氧,四肢无力,主任更进一步确认我镇静过度,麻醉管理不善。观察半小时,患者依然四肢无力,有意识,但不能睁眼,主任开始觉得有点奇怪,依然坚持我镇静过度,肌松未代谢完全。观察二十分钟,患者可听从指令微微摇头点头,四肢依然无力,主任让送ICU去观察处理,让我去找家属谈话,跟家属说明情况后,患者家属说以前也经常出现这种情况(正常情况下头晕四肢瘫软到站不起来),家属及患者认为是低血糖未进行就医检查,曾在其他医院上环后也出现类似情况,术前访视询问病史并未说明。送往ICU后跟ICU交代了患者情况,嘱查一下血气以及血糖。半小时后我去ICU回访,患者已恢复术前状态,肌力正常,送来时检查血糖血气都是正常,据ICU医生说送去十分钟后患者就苏醒正常。患者自述一年会出现一两次正常情况下头晕四肢瘫软无力站不起来的症状,感冒发烧时也可能出现。想询问一下各位老师这是什么情况?

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最后编辑于 2023-07-19 · 浏览 2938

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