病例麻醉病例分析求助

患者，男，67岁，体重51kg，因“右下肢疼痛2月，伴皮肤发黑2周”入院。既往史：“糖尿病” 史12年，“高血压”史6年；查体：一般情况差，强迫体位，端坐呼吸，面罩吸氧； P:128bpm， BP:184/95mmHg，SPO2 92% (吸氧5L/min)，双肺可闻及细湿啰音；辅助检查：PT 11.4 秒、APTT 39.3 秒、Hb 82g/L、WBC 1.6×109/L、 PLT 126×109/L、 BUN 8.6mmol/L、Crea 329 mmol/l、K 4.8mmol/L、血糖 13mmol/L；ECG：窦性心动过速、偶发室早、ST-T改变；胸片：双肺纹理多，双 肺散在大量斑片影，右上肺肺大疱影。诊断：1、糖尿病；2、右下肢脉管炎伴坏死

拟行手术：右小腿截肢术

问题：

1、该患者目前诊断应该考虑哪些？

2、选择全身麻醉和硬膜外麻醉各有哪些优点？

3、如选择硬膜外麻醉，可能会有哪些并发症？如何预防和处理？

麻醉过程：以L2-3间隙作为穿刺点，穿刺置管均顺利，给予2 %利多卡因3ml（给药前BP176/82mmHg,心率 125次/分，半卧位吸氧SPO2 92 %），5分钟后平面为L2-S2 ，循环变化不大，再 次追加2 %利多卡因5ml，约10分钟后血压将至95/60 mmHg，心率145次/分。

4、此时，血压下降的主要原因可能是什么？怎样去发现和处理？