【专题病例讨论】代谢性酸中毒的分类和治疗--你了解吗？

患者男，2岁，因“间断呕吐、精神差8天，惊厥1次”入院。
查体：体温36.6，呼吸56次，心率155次，血压103/58mmHg，体重10kg，烦躁与嗜睡交替，呼吸急促，面色灰暗，中度脱水貌，瞳孔等大等圆，鼻扇，颈部抵抗感阴性，三凹征阳性，双肺呼吸音粗糙，心音尚有力，律齐，腹软，肝右肋下2.5cm，肢端凉。

入院当时血气分析：PH 7.02，氧分压151，二氧化碳分压10，碳酸氢根小于3，BE测不到，乳酸正常，尿常规：PH5，酮体3+，尿糖阴性，予小苏打30ml静点后复查血气：PH 7.11，氧分压169，二氧化碳分压11，碳酸氢根6.4，BE －23.8，血糖8.6mmol；生化：钾2.8，钙1.73，AG 32，二氧化碳结合率10，谷草57，谷丙53，CKMB 28，LDH 269；复予小苏打；
下午血气：PH 7.16，氧分压101，二氧化碳分压13，碳酸氢根4.6，BE －24.1，乳酸正常，复予小苏打；血氨明显增高；
夜间血气1：PH 7.25，氧分压168，二氧化碳分压11，碳酸氢根9.2，BE －20.2，PH>7.2，高AG，未予小苏打；
夜间血气2：PH 7.13，氧分压173，二氧化碳分压15，碳酸氢根7.7，BE －22.2，复小苏打；
入院第二天早上，血气：PH 7.32，氧分压225，二氧化碳分压17，碳酸氢根7.7，BE －15.6；
下午，血气：PH 7.32，氧分压129，二氧化碳分压20，碳酸氢根10.3，BE －14.1；

入院第三天早上，血气：PH 7.29，氧分压131，二氧化碳分压16，碳酸氢根11.8，BE －16.9，当班大夫给小苏打；
下午，血气：PH 7.33，氧分压124，二氧化碳分压18，碳酸氢根13.5，BE －14.7；生化：钾2.8，钠131，氯91，AG 32，谷草87，谷丙66。

入院第四天，血气：PH 7.47，氧分压107，二氧化碳分压24，碳酸氢根17.5，BE －5.4；

入院第五天日间，血气：PH 7.52，氧分压83，二氧化碳分压36，碳酸氢根29.4，BE 6.5；
夜间，血气：PH 7.54，氧分压110，二氧化碳分压32，碳酸氢根28.8，BE 4.9；生化：钾3.2，钠131，氯90，AG 12；

入院第六天，血气：PH 7.45，氧分压87，二氧化碳分压40，碳酸氢根27.8，BE 3.5；生化：钾5.2，钠140，氯102，AG 13。家长放弃。

患儿年龄较小，反复呕吐、精神差、惊厥起病，姐1人，1岁时因“精神差”夭折，病因不明，查体脱水貌，精神差，呼吸深大，面色灰暗，辅助检查严重高AG代酸。入院后纠酸、补液、暂禁食，后改米粉喂养，部分静脉营养，未予氨基酸等治疗，肢端转暖，尿量多。但酸中毒、脱水纠正不理想。考虑先天代谢病(氨基酸代谢障碍)可能性大，已做尿、血筛查，结果未回。

请教：
1.代谢性酸中毒的分类？按AG来分，可分为高AG和正常AG的，是否还有其他分类，具体有哪些？
2.AG=(钠+钾)－(氯+碳酸氢根)，在正常AG代酸中，碳酸氢根降低后，是否一定伴有血氯的增高？或者是否一定有钠的降低？碳酸氢根降低后，为维持电荷平衡，一般是哪种电解质紊乱较明显？或者除了电解质，还有其他什么改变？
3.高AG代酸，是否可用小苏打？或者什么时候可用？如果不用，严重的PH降低，怎样处理？此患儿入院时肢端凉，但血压正常偏高，尿量多，乳酸正常，考虑微循环障碍不是特明显。氧分压也正常，这种无确切循环障碍的高AG代酸，怎样处理更好些？

期待大家指点。