【病例讨论】按脑梗诊治，结果却是少见病的典型病例--需神经影像和EEG知识--陕西省神内分会病例讨论（09.4.24）---有结果

感谢陕西省人民医院老年神经科郭民霞主任，种莉博士提供病例

患者，苏xx，男性，76岁，已婚，干部，汉族，河南籍，长期工作于西安。
主诉：左手笨拙、行走不稳2周，于2006年11月25日入住我科。

患者2周余前外出旅游回家后出现左手笨拙，拿东西时容易方向偏斜拿错，并感行走不稳，易向左倾斜，无眩晕和肢体无力，无踩棉感。病情逐渐进展，外院头颅CT检查报告正常。头颅MRI检查示“左侧脑室后角旁白质脱髓鞘”。肌电图示“左胫、腓总神经及右胫神经周围性病损”。外院诊断：脑梗死，高血压病治疗给改善脑循环、胞磷胆碱钠、阿司匹林和低分子肝素等治疗两周，病情改善不明显。
既往史：高血压1级病史8年，服“尼群地平”1片/天，血压控制尚可。7年前因“右侧尺骨鹰嘴骨折”在红会医院行外科手术治疗。2月前因腰部困重行腰椎CT提示“L3～5椎间盘膨出，骨质增生”，在单位诊所理疗效果不佳。10年前在俄罗斯旅游2周。2年前香港、澳门旅游1周。吸烟50余年，10支/日，饮酒50余年，半两/日；无家族史及类似疾病发作史。
入院查体：言语欠流利，颅神经未见明显异常。左侧肢体肌力V－级，右侧肢体肌力V级，肌张力正常，病理征阴性。左上肢意向性震颤，指鼻不准，左下肢跟膝胫试验欠准，Romberg征阳性。
其他检查：颈部血管超声：双侧颈总、颈内动脉粥样硬化并软、硬斑块形成
诊断：急性脑梗死。治疗：给予抗凝、抗血小板 聚集、脑保护、改善微循环等治疗2周，病情改善不明显，并有缓慢加重趋势，出现行走困难，须搀扶，查体：言语不流利，左手指鼻不能，左侧肢体肌力IV级，肌张力增高，左侧Babinski征阳性。行颅脑CT未见明显异常。
入院3周时，患者发生一次药疹，胸腹、面颊及四肢出现皮疹，因此停用所有治疗药物并予抗过敏治疗7天，患者病情明显加重，表情呆滞，反应迟钝，言语缓慢、困难，有幻觉，左侧肢体共济失调症状进一步加重，同时双侧肢体开始间断出现异常动作（屈膝、抬腕），以左侧为重，左上肢持续不自主每秒约1次的伸腕动作，睡眠中亦不消失。
查体：左侧肢体肌力I～II级，肌张力明显增高，左侧Babinski征阳性，右侧肢体肌力IV～V级，肌张力略高，Babinski征可疑，共济检查无法完成。
脑脊液生化、常规、病毒检查正常范围。
脑电图检查: 中重度异常,患者后转往外院治疗，2007年4月10日因全身衰竭死亡。

111111为第一次影像，2为第二次，请讨论