【病例会诊】特发性肺纤维化？间质性肺炎？
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患者，男，36岁，主因“发作性胸闷、气短10年余，再发并加重2天入院”。10年前受凉后出现胸闷、气喘，伴发热，体温不详，咳嗽，咳痰，粘黄痰不易咳出，与当地诊所输液治疗，好转。以后上述症状反复出现，以受凉后及劳累后明显，与多家医院诊治，诊断为“肺纤维化，肺炎”。2天前受凉后上述症状再次加重，遂来我院。PE：口唇紫绀， 呼吸急促，三凹征明显。双肺呼吸运动的对称。双肺呼吸音粗，肺底可闻及散在罗音及吸气末velcro罗音。心脏、腹部查体正常。脊柱、四肢及神经系统查体正常。既往史无特殊。
CT：肺野布满网格状高密度影极低密度肺大泡影
X ： 肺纤维化，肺炎，肺大泡。
给与泼尼松片，抗生素，对证支持治疗。
治疗过程中患者肺大泡破裂，行胸腔闭式引流，10天，引流管仍有气泡排出。近五天来患者出现咳嗽，咳痰，白粘痰，痰培养示：正常菌群。
感受; 1 患者最初发病的时候应该是间质性肺炎，治疗不到位，诱发炎症免疫反应，间质纤维化。
2 局部抵抗力差，肺大泡形成，一旦破裂难以愈合。
3 治疗用激素因质纤维化，抑制其免疫反应，患者抵抗力差，再发肺炎。
下面是患者胸片，CT检查：
CT：肺野布满网格状高密度影极低密度肺大泡影
X ： 肺纤维化，肺炎，肺大泡。
给与泼尼松片，抗生素，对证支持治疗。
治疗过程中患者肺大泡破裂，行胸腔闭式引流，10天，引流管仍有气泡排出。近五天来患者出现咳嗽，咳痰，白粘痰，痰培养示：正常菌群。
感受; 1 患者最初发病的时候应该是间质性肺炎，治疗不到位，诱发炎症免疫反应，间质纤维化。
2 局部抵抗力差，肺大泡形成，一旦破裂难以愈合。
3 治疗用激素因质纤维化，抑制其免疫反应，患者抵抗力差，再发肺炎。
下面是患者胸片，CT检查：
