搭桥术后心衰病例讨论

患者男，65岁
主诉：间断胸闷半年，呼吸困难1周
现病史：半年前开始出现胸闷，冠状动脉造影显示三支病变，1月前搭桥，乳内动脉桥1支，大隐静脉桥3支，术后胸闷症状缓解，但胸片可见左侧胸膜粘连，少量胸腔积液，1周前开始出现间断呼吸困难，卧位加重，伴咳嗽，咳痰。
4. 入院查体：血压140/80mmHg ，左下肺呼吸音低，右下肺可及少量湿性罗音。心界稍大，心率110次/分，心音低，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿
5. 辅助检查：心电图：窦性心动过速，ST-T改变
6. 图像资料
超声（搭桥前后及本次入院共3次，均未见左室扩大及反流等表现，射血分数正常，胸片见图
7. 入院诊断：冠心病，CABG术后，心功能不全，
诊治经过：入院后给予强心/利尿/抗感染治疗，患者症状缓解，但目前心率一直偏快
8. 讨论目的：
是否可能有桥血管急性闭塞？
本次入院心功能不全为主还是肺部感染为主？舒张功能不全？
是否应该造影复查桥血管的情况？如造影，应注意哪些问题？重点观察什么？
心率快的原因？是否应该用β受体阻滞剂控制心率？
图为搭桥前胸片