【病例讨论】发热2月，乙状结肠造瘘术后40天

　　这是我管的一个病人 女，43岁
　　2个月前无明显诱因出现在发热，最高达39.5℃，一般以下午多发，无腹痛及粘液脓血便，无腹泻，在当地给予输液治疗，无明显好转，约40天前上厕所时出现剧烈腹痛，因父亲死亡要办丧事，在家耽误了两天，后来诊，血常规，HB　90g/L当时拍腹部平片提示膈下游离气体，考虑为上消化道穿孔，急诊手术，术中发现乙状结肠穿孔，遂将穿孔修补，近端造瘘，术后查肥达氏反应（－），外斐氏反应（－），术后恢复良好，7天再次出现发热，高热，应用消炎痛栓退热，因当天擦澡，而未在意，10天拆线，切口甲级愈合，出院。后天天发热，查腹部B超未见积液，到省人民医院求治，因有熟人，收住肝胆外科，多次行血培养无细菌生长，4月30日因贫血给予输血，并出现由造瘘口排血性液及血块，量多，当时即休克，经抢救出血停止，于5月9日，行造瘘口上段结肠镜检查，结果：升结肠肝曲、降结肠脾曲及距造瘘口结10cm结肠处分别可见一巨大不规则型溃疡形成，深凹陷，阍覆黄厚苔，边缘隆起，各取活检，余所见粘膜散在多发小片凹陷溃疡灶，周边粘膜充血，血管纹理紊乱。
　　结肠病理结果：
免疫组化：CK(-) EMA(个别+)　CD3(+/-) CD43(+)　CD20(散在+)　Pax-5(-) CD5(散在+) CD10(+/-) CD23(-) Bcl-6(-) Mum-1(散在+) CD30(散在+) CD15(+/-) ALK(-) Ki67=40%
　　1.结肠肝区　粘膜慢性炎伴急性炎及异形细胞，结合免疫组化，提示有T淋巴细胞瘤的可能，建议再取
　　2.结肠脾区：慢性活动性炎
　　3.距造瘘口10cm：慢性活动性溃疡性炎，粘膜内散在健在一些异形细胞
　　病人因经济原因，于16日晚由省医院回到我院，查血常规HB 88g/L，可达39.5－40℃于今日凌晨由造瘘口排血性液约100ml，查血HB 77g/L，中午给予输红细胞2u，于下午5时又由造瘘口排血性液约200ml,
　　请讨论，诊断，治疗。
上几张检查结果的照片