「缝合大赛」掌握这套缝法，7号丝线缝腹部切口，降低切口感染且避免蜈蚣瘢痕
前言:
腹部切口缝合，看似简单，工作16年的我，经历了3个阶段；
第一个时期是伤口感染感染率偏高期，百思不得其解；
第二个时期是极度重视缝合细节，伤口不再感染，未重视预防瘢痕；
第三个时期 缝合技术改进，重视外观，降低蜈蚣瘢痕
7年前的经验总结帖子
整理后，通过普外时间分享：
这次讨论围绕腹部2-3类切口的皮肤缝合，深部缝合部分，大家参考以上内容；
问题:腹部切口皮肤缝合，1号丝线 or 7号丝线？
实习时或工作早期，带教老师或上级医生教给我们的经验:分成缝合后，皮肤采用1号丝线，越细越好，减少缝线勒出的瘢痕；
道理是这个，但术后患者，很多人的蜈蚣瘢痕还是很明显；
临床遇到的问题:
1.切口感染，经常发生，或伤口愈合后，出现排线头问题；
2.遇到伤口有全层裂开风险时，采用双7号丝线间断缝合减张，勒痕更明显，很多时候并且未能阻碍全裂开；
文献或指南，并未肯定双7号丝线间断缝合减张阻碍全层切口裂开有效性；
随着时间推移，自己的临床实践，我得出的经验:2/3类腹部切口皮肤缝合，7号丝线全层缝合皮肤、皮下，并带少些深筋膜，可以减少切口感染和裂开；
拆线后:
7号丝线，抗张力大，线粗，给皮肤的单位压强降低，对深部组织割裂减轻，切口愈合好，由于切口内脂肪层没有缝线，避免因缝线异物带菌引起感染，或排线头现象；
使用7号丝线间断全层缝皮的5年，少有切口感染出现，残留的切口区蜈蚣瘢痕，患者并未在意，他们最在意是否能一期愈合出院；
我全职在创面修复科工作后，慢慢注意到切口瘢痕问题，尤其是腹部蜈蚣瘢痕；
30年前我在抓蜈蚣时，一条大的，6寸的，那时可以卖5毛，有一天看到一个光膀子抓蜈蚣的男子，看到他肚子上有一条大‘蜈蚣’，询问才知道那是切胃留下的；
切口蜈蚣瘢痕，给患者的影响，是持续成在的，由于没法改变，只是被默许了；
改进后切口缝合的效果图（患者为剖腹产切口感染后的二期缝合）:
进一步改进方案:皮下prolen5-0间断缝合，7号丝线间断全层缝合皮肤和皮下，5-0prolen对皮缝合
切口是剖腹产切口感染，负压引流后
切口缝合后第4天，门诊复查:
患者在外地，复查一次不容易，看切口对合好，给予拆线:
半个月后，患者拍照给我，愈合良好:
7号丝线缝合方法的名字Allgower-Donati:
如果大家看不明白，稍后我录一个视频，分享；
采用7号丝线腹部切口缝合皮肤，是个人经验，没有参考教科书，没有参考指南，仅供参考，欢迎大家分享自己的观点和批评指正。
