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讨论:原因不明的心酶升高

中医心内科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 17 年零 102 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
昨天值班新收了一个病人,男性,72岁,以发热伴咳嗽5天由门诊收入院,患者入院前五天外感后出现发热,体温最高达39.6度,咳嗽,咳痰,昨天来门诊治疗,行胸片检查示:右下肺感染,收入病房进一步治疗。患者一般情况无特殊,入院时体温正常,神清,精神可,咳嗽,咳痰,下午开始出现呃逆,余无明显不适。PE:右下肺可闻及细湿罗音。HR:84次/分,律齐,未闻及病理性杂音。入院后急复学分析,生化,心五酶。结果发现患者心五酶异常升高,CK15413,CK-MB180,LDL410。给患者行18导联床边心电图检查,结果示窦性心律,律齐,未见T波,ST-T段的明显变化,未见病理性Q波。详细询问患者,未诉明显不适,生命体征平稳。2小时后又急复心五酶和心梗两项检查。结果示:心五酶与前无明显变化,肌红蛋白3314,肌钙蛋白0.11(正常值<0.4)),因患者无临床指征,复查心电图,无明显异常,肌钙蛋白阴性,故暂不能诊断心梗,密切注意患者生命指征,续观。
请教各位高手,这例患者心酶增高的原因可能是什么?单凭心酶结果能否下心梗的诊断?目前这种情况该如何处理?

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