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精神心理

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哆啦药梦医疗行业从业者

中医脑病及临验精要

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老年重度抑郁发作

医者精神精神科医师

一、一般情况:姓名李某，性别女，年龄 69岁，婚姻状况已婚，民族汉族，职业退休工人，文化程度中专，籍贯河北省市，现住址市××县××镇××村入院日期 2026年月日 09:10病史陈述者患者儿子病史可靠程度可靠二、主诉:情绪差、兴趣减退1年，伴消极观念加重10天。三、现病史:患者于1年前无明显诱因下逐渐出现情感低落，整日闷闷不乐，自觉“心里有块石头压着”。对既往喜欢的和老姐妹们聊天、打麻将等活动均失去兴趣，不愿主动与周围人交流，社交交往明显减少。夜眠差，间断睡眠及早醒，比平时早醒2小时，醒后难以再入睡。不思饮食，自述“没胃口”，近2个月体重下降约4kg。自觉精力不足，

病例 · 650 浏览 · 6 讨论

2026 WAP指南：低收入和中等收入国家精神分裂症谱系障碍的管理

shenwei心血管内科医师

发布日期：2026-08-07英文标题：The World Psychiatric Association (WPA) Guideline on Schizophrenia Spectrum Disorders Management for Low- and Middle-Income Countries制定者：世界精神病学协会出处：Int J Soc Psychiatry . 2026 Aug 7:207640261449698.摘要：在精神卫生资源匮乏且分布不均的低收入和中等收入国家，精神分裂症谱系障碍（SSD）的管理面临独特挑战。本文强调早期干预、护理的连续性以及将心理社会干预与药物治疗

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精神科疑难案例及临床思考

CloveTube感染科医师

精神科疑难案例及临床思考

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「患者自控镇痛护理.pdf」

医不叩门愿听

「患者自控镇痛护理.pdf」https://pan.quark.cn/s/444fc2173c2c?pwd=Bj69（来源文档中标注的相关权威机构期刊，及时保存，不定时失效，仅供个人学习，不作商业运用）

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2026 法国专家共识：优化抗抑郁药在老年抑郁症中的应用

shenwei心血管内科医师

发布日期：2026-03-26英文标题：Optimizing antidepressant use in geriatric depression: expert consensus from French societies of geriatrics, old age psychiatry, and clinical pharmacy (SFGG, SF3PA, and SFPC)制定者：国外精神科相关专家小组（统称）出处：Eur Psychiatry . 2026 Mar 26;69(1):e72.摘要：老年抑郁（发生于65岁及以上个体的抑郁）的临床管理具有挑战性。本文重点关注75岁以上

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治疗失眠，最新指南推荐的药物有哪些？

天府急诊人急诊科医师

治疗失眠，最新指南推荐的药物有哪些？失眠（Insomnia Disorder, ICD-11: 7A00）是最常见的睡眠障碍，约45%的成年人在过去1个月曾经历过不同程度的失眠。随着睡眠医学的快速发展，2023-2026年间国内外多个权威指南相继更新，为临床药物治疗提供了更清晰的循证路径。本文系统梳理最新指南推荐的失眠治疗药物及其临床应用要点。一、治疗总原则：非药物优先，药物为二线所有最新指南一致强调：失眠认知行为治疗（CBT-I）是首选一线治疗方案。药物治疗仅应在以下情况考虑：CBT-I无效或患者无法获取/完成CBT-I需要短期快速缓解症状患者偏好药物治疗药物治疗的核心原则：最低有效剂量、最

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分娩后月子期间欲掐死襁褓中的婴儿。

江烟绕指柔精神科医师

【患者信息】：患者，女，31岁，已婚，高中文化，无业,【主诉】：复发自语自笑，疑被害，夜眠差1周，总病程8年【现病史及既往史】：患者于2018年无明显诱因渐起精神异常，主要表现为胡言乱语，言语内容荒诞离奇，毫无根据，她坚称自己居住的附近有人离世，并且有鬼魂一直紧紧跟随着她，无论走到哪都摆脱不掉。便频繁前往寺庙里烧香拜佛，甚至把全身钱财都捐给寺庙，同年因在动车上毫无缘由地大闹车厢，当时，其大喊大叫，行为举止异常，因严重扰乱公共秩序，被当地派出所送至衢州某精神病医院住院治疗，具体诊断用药不详，出院后一直未用药，时常独自外出，行踪不定，即便春节也未曾归家，偶尔回来也是匆匆拿走衣服便再度离开

病例 · 800 浏览 · 7 讨论

精神分裂症的紧张症表现

精神大伙儿精神科医师

【基本信息】：患者，性别女性，年龄 47 岁，职业其他。【主诉】：言行异常 1 年，复发 5 天。【现病史】：1. 中年女性患者，病前无明显诱因。2. 总病程 1 年，本次起病急。3. 临床表现：1 年前，患者在服装厂上班，据同事反应，患者一直耍手机，傻笑，自言自语，唱歌，不干活，对别人的关心也是爱答不理的，对儿子也不管不问。睡眠差，黑白颠倒（白天睡觉，晚上耍手机），捂着被子睡，不吃饭，女儿说了她，就发脾气，甚至攻击行为，拿砖头打女儿。无故把家里的花瓶摔了，晚上拿刀挥来舞去，说有鬼，还叫儿子起来打鬼，女儿把刀藏了，患者就拿棍子舞；把迷酒在床上（驱鬼）；生活变得懒散，不做饭，不洗衣服，不

病例 · 669 浏览 · 12 讨论

突发双眼上翻，颈部后仰。

江烟绕指柔精神科医师

一、一般资料患者：王某，男，21岁，汉族，学生，未婚。二、主诉：凭空闻语、疑人迫害2年，再发加重1周，突发双眼上翻、颈部后仰2小时。三、现病史：患者于2年前无明显诱因渐起精神异常，表现为凭空闻语，称耳边常听到陌生人在议论自己、辱骂自己；认为同学在背后说自己坏话、有人在食物中下毒；行为怪异，孤僻退缩，无法继续学业。曾于外院诊断为“精神分裂症”，间断服用利培酮治疗（具体剂量不详），服药不规律，病情反复发作。1周前因自行停药，上述精神症状再发加重，表现为自语自笑、失眠、疑人迫害加重、冲动易怒、拒绝进食。家属遂将患者送至我院精神科门诊就诊。门诊医师根据患者病史及临床表现，予利培酮治疗，起始剂量

病例 · 557 浏览 · 8 讨论

是人格问题还是心境问题？

精神大伙儿精神科医师

【基本信息】：患者性别女性，年龄40岁，因“间断冲动激惹6年，复发半月”于2026年02月入院。其病史特点如下：【现病史】1. 患者，40岁，间断发作，病程6年；2. 主要表现:患者6年前因无理要求调换车次与铁路部门工作人员发生冲突，返乡后在我院门诊就诊，诊断为“抑郁状态”，用“草酸艾司西酞普兰片”治疗，回家后具体服药情况不明。不久再次因患者自家修房子与邻居发生纠纷，最后甚至发生肢体冲突，还抓伤前来调解的警察，被戴上手铐带至派出所。患者因此反复上访投诉，要求给她道歉，理由是因没有拷（邻居），只是把她一个人拷了。甚至患者拿着锄头、扫帚到信访办、政府去闹，因患者精神活动明显异常，由患者所在

病例 · 527 浏览 · 8 讨论

兔唇综合征

江烟绕指柔精神科医师

【患者信息】：患者：李某，女，48岁，汉族，农民，已婚。【主诉】：凭空闻语、疑人迫害20年，再发加重3月，口唇不自主节律性运动2周。【现病史】：患者于20年前无明显诱因渐起精神异常，表现为凭空闻语，称耳边常听到陌生男女议论自己、辱骂自己；认为邻居在饭菜中下毒、安装监控监视自己；行为紊乱，冲动打人，毁坏家中物品。曾多次于外院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，先后服用氟哌啶醇、奋乃静等抗精神病药物治疗，病情反复发作，间断缓解。3月前因自行减药，上述精神症状再发加重，表现为自语自笑、失眠、疑人迫害加重、冲动易怒、拒食拒药。家属遂将患者送至我院精神科住院治疗。入院后完善相关检查，根据患者病史及临

病例 · 701 浏览 · 10 讨论

沉默即反抗：成年期意志性缄默症

zjmjxnc精神科医师

沉默即反抗：成年期意志性缄默症的一个病例缄默症是指与一系列精神和神经系统疾病相关的言语缺失或减少，包括选择性缄默症、自闭症、精神病和紧张症。当出现缄默症时，进行包括影像学检查、神经系统检查、实验室检查和精神科评估在内的全面检查，以确定潜在的病因。在极少数情况下，缄默症可能是完全自主的。病例报告：A女士是一名42岁白人女性，患有甲状腺功能减退症（正在服用左甲状腺素）和已缓解的抑郁症（MDD），因出现怪异行为而就诊于急诊科。她的家人称，患者急性发病时出现缄默症和饮食习惯的异常变化，包括只吃糙米。初步检查包括全血细胞计数、全面代谢面板、尿液分析、尿液药物筛查、甲状腺功能测试以及头部非增强CT。结果显

病例 · 660 浏览 · 10 讨论

急性躁狂发作患者诊疗方案病例讨论

勿忘初心使命必达精神科医师

主诉：情绪高涨、话多夸大、活动增多、冲动鲁莽5天。现病史：患者男性，32岁，5天前无明显诱因急性起病，出现情绪异常兴奋，整日喜气洋洋、精力极度充沛，夜间仅睡2–3小时仍毫无疲惫感，睡眠明显减少。自觉头脑反应极快、思维速度飞速，整日滔滔不绝、语速快、嗓门大，不停找人攀谈，难以被打断。自信心极度膨胀，夸大自我能力，自称赚钱能力极强、人脉广阔、即将投资大项目、短期内可发大财，盲目计划创业、投资，行为轻率鲁莽，随意给陌生人转账、许诺他人高额报酬，消费挥霍无度。活动量明显增多，整日忙碌不停、来回踱步，做事虎头蛇尾、有始无终，脾气急躁、极易激惹，稍有不顺心即大声吼叫、与人争执。家属发现患者言行异常

病例 · 637 浏览 · 13 讨论

强迫症的接纳与承诺疗法和正念认知疗法

baozuxiao心理科医师

1、接纳与承诺疗法(ACT） ACT由美国治疗师Haye、创立，是一种基于关系框架理论的行为疗法，是一种人类语言如何影响经验和行为的理论。它旨在改变个人与自己的想法、感受、记忆和身体感觉的或害怕或回避的关系。接纳和正念策略目的是帮助患者减少回避，对依恋有更好的认知，活在当下。一项Met分析研究表明，ACT的疗效与其他形式的CBT相比没有太显著差异，它对慢性疼痛和耳鸣很有效果，对抑郁、精神病性症状、强迫症、混合性焦虑、滥用药物和工作压力有效果。 ACT对强迫症的治疗效果目前已被研究认可。Twohig等于2010年所做的一项随机对照研究得出，使用ACT治疗强迫症的临床反应率在46%-56%,3个

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中国神经病理性疼痛诊断及药物治疗指南（2026版）

飞哥Franco药师

发布单位：中华医学会神经病学分会、广东省脑科学应用学会出处：中华神经科杂志2026年8月第59卷第8期概要：神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是指躯体感觉神经系统(包括周围神经Aβ、Aδ和C纤维以及中枢神经)损伤或疾病状态下，相应神经支配区域发生持续性或间歇性的自发疼痛、诱发性疼痛及感觉异常。尽管“神经源性疼痛”更符合该定义，但“神经病理性疼痛”的使用已形成习惯，故本指南继续沿用。 NP是临床常见病，全球一般人群NP患病率为3.3%~17.9%,女性患者更为多见，但我国尚缺乏准确的流行病学数据。NP的病因复杂,诊断治疗欠规范，常被临床医生忽视，未被满足的治疗需求导致患者

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龙江医派现代中医临床思路与方法丛书精神疾病辨治思路与方法

哆啦药梦医疗行业从业者

龙江医派现代中医临床思路与方法丛书精神疾病辨治思路与方法

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《Nature》子刊：托鲁地文拉法辛在功能结构学方面与DAT具有明确的相互作用

常青学苑已认证的机构号

一项单中心研究，纳入老年难治性抑郁症患者112例，随机分为托鲁地文拉法辛联用米氮平组（托鲁地文拉法辛：起始剂量40mg/次，1周内增至80mg/次，最多不超过160mg，1次/日；米氮平：起始剂量15mg/次，1周内增至30mg/次，1次/日。N=56），及米氮平单用组（N=56），治疗８周，观察两组患者认知功能、睡眠质量、焦虑抑郁状况、炎症细胞因子变化情况及临床疗效，统计治疗期间不良反应情况。随访1年，观察两组患者社会功能恢复情况。结果表明：• 治疗8周后，与米氮平单用的患者相比，托鲁地文拉法辛联用米氮平组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数评分较低（P＜0.001），蒙