精神心理 - 丁香园社区

精神心理

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精神大伙儿精神科医师

【基本信息】：患者，性别女性，年龄52岁，职业农民。2025年12月入院。【主诉】：言行异常2年，加重伴冲动行为2月。【现病史】：一、其病史特点如下：（一）中年女性患者，病前无明显诱因。（二）总病程2年，起病缓。（三）临床表现：2年前无明显诱因出现精神行为异常，主要表现为：自言自语、自笑，睡眠差，在院子里拿棒子挥舞，并在网上购买与神佛相关的物品摆在家里唱跳，从不与周围邻居交流；经常将自己关在屋里，认为自己的丈夫以及儿子害自己（丈夫、儿子均已过世）；有时跑去撬丈夫的坟，嘴里诉说丈夫丢弃自己，先后向寺庙捐款50万元（卖房子的钱，儿子意外去世的赔款）。在某心理门诊就诊，诊断为“心境[情感]障

病例 · 1611 浏览 · 12 讨论

失眠症诊断和治疗指南（2025版）.pdf

医不叩门愿听

失眠症诊断和治疗指南（2025版）.pdfhttps://pan.quark.cn/s/9f98cfe6f36d?pwd=araZ（来源文档中标注的相关权威机构期刊，及时保存，不定时失效，仅供个人学习，不作商业运用）

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精神分析视角：心理咨询和聊天，有什么不同?

attainment神经科医师

很多人对心理咨询（治疗）会有一些误解：“不就是找人聊聊天吗？心里难受找朋友倾诉不就行了？” 我们可以看两组完全不同的对话场景。场景一：和朋友倾诉你满心焦虑，跟朋友说：“我最近工作压力很大，每天都睡不好。”朋友大多会安慰你：“别想太多，有空出来吃顿饭放松下！我之前也这样，运动运动就好了。”你会很感激这份善意与陪伴。可是回到现实，内心的冲突还在，该失眠依旧失眠。朋友可以承接你的情绪宣泄，但很难带你看见问题深层的来源。场景二：动力性咨询中的对话你说出同样的话：“我最近工作压力很大，每天都睡不好。”动力性咨询师不会急着劝你“想开一点”，不会直接给解决办法。他会带着好奇去探索：“你说到的这份压力，具体

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症状学继续

精神海洋里一粒沙精神科医师

今天再加一个思维障碍的思维导图

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继续分享症状学

精神海洋里一粒沙精神科医师

今天分享两个鉴别

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一例伴反复自伤自杀的青少年情感障碍

江烟绕指柔精神科医师

一、患者基本信息姓名李某（化名）性别女年龄 16岁民族汉族婚姻状况未婚职业高一学生（休学中）病史提供者患者母亲（可靠）及患者本人代主诉 “情绪低落、兴趣减退伴反复自伤行为2年，加重伴强烈自杀意念1周” 二、现病史患者于2024年9月（初二下学期）起，无明显诱因下逐渐出现情绪低落，常感“心里堵得慌”，对以往喜欢的钢琴、绘画兴趣明显下降。自觉思维反应变慢，上课注意力无法集中，成绩从班级前10名下降至40名后。2024年11月，患者首次用美工刀划伤左前臂，自述“心里太难受，划开后反而觉得轻松”。此后，每逢学业压力或与父母争执，便以割伤手臂、用头撞墙等方式宣泄

病例 · 1039 浏览 · 7 讨论

有关ICD-10 精神分裂症诊断标准的疑问

Jodango精神科医师

希望各位前辈能给予解答在ICD-10中文版中，精神分裂症诊断标准如下可以看到，诊断要点写明了a到d一个或e到h两个。可是症状i群哪去了？怎么之后也没有提到？如果就只是这样也就算了我又去翻找了精神病学这本书上又写明了是1-4中一种或5-9两种？最后，我去who官网寻找原本ICD-10文件，终于让我找到了在第88页，是写明了上述列表中的症状(i)仅适用于单纯性精神分裂症（F20.6）的诊断，且该症状须持续至少1年。那为什么，到了ICD-10中文版的书籍里，这句话就不见了呢？这到底是怎么一回事？希望有前辈能给予回答，谢谢！

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老年女性，持续妄想状态

精神大伙儿精神科医师

【基本信息】：患者性别：女 |年龄：58岁【主诉】：敏感多疑8年，言辞夸大8月。【现病史】：8年前无明显诱因出现精神异常，主要表现为敏感多疑，觉得家里东西被偷了（主要是一些不值钱的东西），怀疑是邻居（丈夫的二哥）偷了，还因此有过数次争吵，因为担心家里东西被偷，出门还将贵重物品单独存放，关门时要反复确认。2年前开始出现报警称东西不见了，主要是身份证、银行卡之类的贵重物品，但每次都在家里面找到丢失的东西，平均每年报警1-2次。家属否认患者存在记忆力下降的表现，否认异常的情绪高涨与低落表现，能正常完成农业劳作。8月前逐渐开始出现沉迷手机，经常玩抖音到凌晨，夜间只睡3个小时左右，但白天有间断补

病例 · 1008 浏览 · 13 讨论

ICD-11精神行为与神经发育障碍

游荡的灵魂捕猎者精神科医师

ICD-10WORD版本和ICD-11

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老年躯体疾病伴发精神行为问题联络会诊专家共识

yzb3154F医疗行业从业者

老年躯体疾病伴发精神行为问题联络会诊专家共识

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你害怕自己放屁吗？

baozuxiao心理科医师

01 “管天管地，管不着拉屎放屁”是一句俗语，意思是：人管得事再多，也管不了别人正常的生理现象。不仅管不了别人的生理现象，很多时候，连自己的生理现象也是不可控的。如果不信，您不妨试试，看您是否可以屏住10分钟不呼吸、让心跳暂停2分钟。遗憾的是，在心理卫生科每天都能遇到大量的来访者，他们花大量的时间和精力与自己的正常生理现象做搏斗。例如，有人为吞咽口水而烦恼（吞咽强迫），有人为入睡困难而烦恼（失眠恐惧），有人为头脑中的不必要念头而烦恼（强迫思维）…… 02 最近，我遇到了一位女生，她被一种现象困住了：她害怕自己放屁。 3年来，该同学被这个问题所困，导致学业荒废。在教室里，她本来是坐在前排的，

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青少年女性首次住院

精神大伙儿精神科医师

【基本信息】：女性，15岁，初三学生。【主诉】：自幼智力低下，言行紊乱1年。【现病史】：患者自幼智力低下，1岁半开始说话、走路，随后生长发育与同龄人无明显差距，从幼儿园到小学四年级成绩中等，四年级之后老师频繁打电话向家长反应情况，称患者经常与其他同学发生争吵，被老师批评后就一直哭泣，直到放学或者父母赶到学校为止，期间学习成绩直线下滑，每门功课只能考20-30分。在家的时间喜欢在家里面的墙上乱涂乱画（家属自述画的还可以，从小就喜欢画画），还喜欢拿着一根绳子在家里测量比划，喜欢和比自己小的孩子一起玩耍。上中学后，患者病情加重，出现不遵守课堂纪律，课上经常和同桌讲话，吃东西，经常因为一些小事

病例 · 2353 浏览 · 12 讨论

手术创伤患者精神心理障碍早期识别与干预的中国专家共识

shenwei心血管内科医师

发布日期：2026-07-30制定者：中国医药教育协会、中国心脏重症联盟、江苏省医学会心血管外科分会出处：中国医师杂志,2026,28(07):985-992.摘要：本共识旨在为手术创伤患者精神心理障碍的早期识别与干预提供科学、规范且实用的指导。由多学科专家团队基于循证医学证据，遵循相关指南制订规范，围绕手术创伤患者精神心理障碍的常见类型与表现、影响因素、对患者的影响、早期识别方法、干预策略、特殊情况的应对、干预效果评估以及医护人员培训与教育等关键环节进行深入探讨。共识强调早期识别与干预的重要性，以期提升手术创伤患者精神心理障碍的管理水平，改善患者预后。

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手术创伤患者精神心理障碍早期识别与干预的中国专家共识.pdf

兰亭序1990护士

本共识旨在为手术创伤患者精神心理障碍的早期识别与干预提供科学、规范且实用的指导。由多学科专家团队基于循证医学证据，遵循相关指南制订规范，围绕手术创伤患者精神心理障碍的常见类型与表现、影响因素、对患者的影响、早期识别方法、干预策略、特殊情况的应对、干预效果评估以及医护人员培训与教育等关键环节进行深入探讨。共识强调早期识别与干预的重要性，以期提升手术创伤患者精神心理障碍的管理水平，改善患者预后。

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