老年女性，持续妄想状态

病例信息

【基本信息】：

患者性别：女 |年龄：58岁

【主诉】：

敏感多疑8年，言辞夸大8月。

【现病史】：

8年前无明显诱因出现精神异常，主要表现为敏感多疑，觉得家里东西被偷了（主要是一些不值钱的东西），怀疑是邻居（丈夫的二哥）偷了，还因此有过数次争吵，因为担心家里东西被偷，出门还将贵重物品单独存放，关门时要反复确认。

2年前开始出现报警称东西不见了，主要是身份证、银行卡之类的贵重物品，但每次都在家里面找到丢失的东西，平均每年报警1-2次。家属否认患者存在记忆力下降的表现，否认异常的情绪高涨与低落表现，能正常完成农业劳作。

8月前逐渐开始出现沉迷手机，经常玩抖音到凌晨，夜间只睡3个小时左右，但白天有间断补觉约3小时。称自己是国际大网红，觉得自己的信息被盗了，自己有好几亿的存款，近2-3个月基本不出门，就守在家里，担心家里东西被偷，整天玩抖音，对着手机唱歌，写了很多文章，写的都是关于长城、山河之类的。

为进一步治疗，今日在家属陪同下送至本院住院治疗，急诊以“妄想状态待查：1.精神分裂症？2.伴有精神病性症状的躁狂发作？”收入我科。

此次发病期间，精神状态一般，患者进食一般，睡眠无规律，体重未见明显变化，大小便如常，无冲动伤人、毁物行为，无自伤、自杀行为，社会功能受损。

【既往史/相关病史】：

既往史：否认“糖尿病、高血压、心脏病”等重大疾病史，否认“肝炎、结核”传染病史，否认精神活性物质接触使用史，否认药物及食物过敏史，否认癫痫发作史，否认输血史，预防接种史不详。

个人史：家中有一姐姐，患者排老幺，足月顺产，生时无窒息，母乳喂养，否认到过疫区。否认冶游史，否认工业毒物、粉尘或放射性物质接触史。初中，病前工作能力一般，已婚，育有1子，无吸烟、饮酒史。月经史：已绝经。

家族史：否认家族性遗传病史。

【体格检查】：

T:36.5℃, P:88次/分, R:18次/分, HR:88次/分, BP:132/86mmHg。

【精神检查】：

患者意识清楚，定向力完整，衣着适时整洁，表情愤怒，接触主动，检查合作，问答切题，音量适中，注意力集中，话多，否认幻觉，引出夸大妄想、被害妄想、嫉妒妄想等。患者自述自己一直都很聪明，很有才华，唱歌、写文章很厉害，今年在抖音上唱歌被国家政府发现，还有杨利伟等领导联系她，她被评为农村走出的国际大网红，还上过报纸和电视，自己最近几个月挣了好几亿，觉得网上有很多人盗取她的个人信息，认为自己老公在外面有好几个小三，是邻居给她讲的。对丈夫提供的病史，称她近几个月不出门，解释称最近都没农活，所以不出门，而且国家给她下了任务，所以经常忙到半夜才睡，包括写文章也是工作。觉得老公就是看不惯自己在抖音上唱歌之类的，谈及上述内容时，显兴奋话多，称自己一直都是乐观开朗的人，否认既往异常情绪高涨与低落表现，情感反应与内心体验协调一致，意志活动正常，生活自理，记忆、智能一般，自知力不存在。

【辅助检查】：

暂无。

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