【病例讨论】男，65岁，双侧胸腔积液，低蛋白血症

患者男性，65岁，自2007年1月起出现面肢浮肿。
3月30日入我市一院治疗，时有纳差，恶心，欲吐，大便溏薄，日行5-6次，查低蛋白血症明显，有胸水、腹水。
4月24日在上海胃镜检查，考虑浮肿原因为：胃巨黏膜肥大症合并低蛋白血症，经过制酸、纠正低蛋白血症（补充人血白蛋白）、利尿等对症治疗，水肿稍微减轻。5月26日因“左下肢麻木、酸痛、紫绀三小时”于2007-05-26入我院神经内科，入院时患者左下肢麻木、酸痛，颜面水肿，腹泻水样。BP：150/90 mmHg，球结膜水肿，左下肢膝以下皮肤温度低，左足背动脉搏动未触及。诊断左下肢动脉硬化闭塞症，高血压病Ⅲ期。经抗凝、活血、扩张血管治疗左下肢痛好转。查尿常规pro1+，白蛋白22g/L，于2007-05-28转入我院肾科，转入时左下肢麻木、酸痛好转，面肢水肿，腹胀，纳差，恶心，欲吐，动则气急，大便溏薄，日行5-6次，PE：BP90/65 mmHg，皮肤黏膜不黄，浅表淋巴结不大，眼睑、球结膜水肿，两下肺呼吸音低，心率98次/分，心界不大，腹软，移动性浊音（+），双下肢Ⅰ度水肿，左足背动脉搏动未触及。予改善微循环、抗血小板聚集、制酸保护胃黏膜、增加胃动力、间断输蛋白、血浆及静脉用利尿剂对症治疗，24小时尿量1400-1800ml。曾予雷替斯，后因心跳快而停用。经治疗后腹泻、呕吐止，水肿消退不明显，且胸水呈增多趋势，6月15日起逐渐出现手足心疼痛。
6月18日行腹部CT平扫加增强后，尿量明显增多，24小时尿量3500-3900ml，且手足心疼痛明显，停用静脉用药，予口服制酸、增强胃动力、抗血小板聚集、利尿治疗，6月22日出汗多，6月23日起面肢肿完全消退，腹胀减，但手足心疼痛不减轻，予盐酸米多君治疗。
7月13日起患者腹泻又作，日行5-6次，24小时尿量800-1350ml，至7月16日腹泻止，抽取右侧胸水960ml，已行胸腔镜检查，结果未出。
实验室检查详见附件。

现在主要的问题是，患者低蛋白血症，间断输蛋白、血浆，而血浆白蛋白始终维持在22-23g/L，不能纠正的原因是什么？1、胃巨黏膜肥大症，蛋白丢失性胃肠病，是否与蛋白丢失的水平成正比？2、肿瘤，患者胸水CA125持续升高，但是CT及PET均不支持；3、患者自身抗体ANA（+） —（ －） — （+），抗SSA +，ANCA（－），是否存在结缔组织疾病；4、胸水以右侧为主，是否存在单侧胸膜病变。