操作高分

试题 1 答案患者，男，50岁，反复中上腹疼痛3年，加剧1天伴泛酸。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)
标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)注意主诉特点：腹痛性质、有无节律性、发生的时间及与饮食的关系?泛酸与进餐的关系?腹痛加重和缓解的因素?有无放射痛?本次加重的诱因? (2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、腹泻或黑便等?有无明显体重减轻?有无畏寒与发热? (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如神疲乏力、纳呆、大便色黯、消瘦、面色苍白，腹痛喜揉或喜按、喜热饮或喜凉饮?有无小便清长或短赤?通过问诊体现对脾胃虚寒、肝胃郁热、胃阴不足等主要证候的鉴别诊断。2．诊疗经过(1)做过哪些检查?各项检查结果怎样(包括胃镜、CT、血常规等)? (2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?重点是对制酸剂及H2受体抑制剂应用情况及效果。(二)相关病史1．有无胃病、肝炎、胆囊炎等其他消化道病史。2．有无腹部手术史。3．有无烟酒嗜好或其他饮食嗜好。4．有无药物或食物过敏史。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当?薨凳拘杂镅?br />

试题 2 答案患者，男，34岁，左胁隐痛半个月，加重伴皮肤黄染3天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)
标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)主诉特点：胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间；有无放射痛；发作加重和缓解的因素；是否与(油腻)饮食有关。(2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐?有无厌油腻、便秘或腹泻?有无腰痛、腰酸或小便异常?有无口苦咽干等? (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，通过以上问诊能明确阳黄、阴黄及急黄，进行湿、热轻重的鉴别。2．诊疗经过(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点是肝功、黄疸指数、肝胆B超检查等。(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化? (二)相关病史1．有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。2．有无胆囊炎、胆石症及慢性肝病等病史。3．个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、药物与食物过敏史等。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 3 答案简要病史：女性，23岁，经血淋漓不尽10天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉及相关鉴别询问：7分(1)有无发病诱因(情志因素、劳累)?(2分)(2)月经来潮及持续时间，经量、经色、是否夹有血块?月经初潮年龄，是否规律?经期、经量、经色是否正常?(2分)(3)有无小腹疼痛及其性质?有无手足心热，口燥咽干?有无腰膝痠软、畏寒肢冷?有无头晕目眩，神疲乏力?(2分)(4)饮食、二便、睡眠情况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)(2)治疗情况如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．药物、食物过敏史；(1分)2．既往有无类似发作，有无其他内分泌功能紊乱等表现。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好、能抓住重点；(1分)(二)围绕病情询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分)

试题 4 答案患者，男，28岁，发作性右上腹痛3天伴恶心。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)有无诱发因素，如进食生冷、油腻等，发作与进食的关系? (2)疼痛发作的缓急、性质(喜温还是喜寒、喜按还是拒按)、程度、特点、时间?是否注意从诱因、发作、缓解方式、持续时间来询问胁痛的规律? (3)伴随症状：有无口渴?喜冷饮还是喜热饮?有无呕吐、嗳腐吞酸、嗳气?有无心烦易怒、口干而苦、嘈杂等症状? (4)以上问诊结合四诊情况，至少应考虑到对胃炎与胆石症的鉴别：能够对肝气郁结及肝胆湿热的鉴别。2．诊疗经过(1)就诊及检查结果如何?重点是胃镜、肝胆B超检查、血常规检查、肝功能检查等。(2)治疗情况如何? (二)相关病史1．药物与食物过敏史。2．有无类似疾病病史?有无寄生虫病史、肝病等病史。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 5 答案患者，男，16岁，腹泻，脓血便1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)询问体温变化，腹泻次数，大便的性质、数量、气味及其演变情况。(3)询问是否有腹痛、恶心呕吐、里急后重、便血、消瘦、头晕、乏力、汗出、晕厥及胃纳等情况.结合中医十问了解目前疾病情况。(4)以上问诊能体现对细菌性痢疾与其它类似疾病的鉴别、能体现对湿热轻重的判断。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治，做过哪些相关检查，结果如何?重点是大便常规、血常规检查。(2)应用何种治疗，效果如何? (二)相关病史1．与该疾病有关的其他病史：细菌性痢疾接触史、肠结核史、肿瘤史等。2．饮食史、家族史、药物与食物过敏史。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 6 答案患者，女，35岁，心悸、头晕一年。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)主诉特点：询问发病情况、起病缓急及症状演变?心悸的特点?头晕性质、程度?心悸与头晕有无联系?与外感及体力活动是否有关?发病有无诱因? (2)伴随症状：是否有慢性胃痛、消瘦或腹泻等消化道疾病? 有无胸骨疼痛?有无发热、皮肤、牙龈出血?有无黑便? (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如失眠、多梦、头晕、气短等。问诊中体现对心血不足、阴虚火旺、心虚胆怯等常见证候的鉴别诊断。2．诊疗经过(1)做过哪些检查?各项检查结果如何(包括血常规、心电图等)? (2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化? (二)相关病史1．与该疾病有关的其他病史：失血史、手术史、寄生虫史等。2．饮食是否正常。3．家族史、药物与食物过敏史。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 7 答案简要病史：女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．主诉询问：4分(1)体温最高和最低的温度?是否持续发热?有无恶寒?及与发热关系?(2分)(2)流清涕还是浊涕?(2分)2．与疾病鉴别诊断有关临床表现：2分(1)发病诱因：有无感寒?受风?(1分)(2)伴随症状：有无打喷嚏、汗出、咳嗽、咽痛、头痛。(1分)3．诊疗经过：1分(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?(0.5分)4．结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无肢体痠痛?有无口渴?以及饮食、睡眠、二便情况。(1分)(二)相关病史：2分1．有无慢性鼻炎、鼻窦炎?(1分)2．其他如药物过敏史、个人史等。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好、能抓住重点；(1分)(二)围绕主诉询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分)

试题 8 答案简要病史：男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2分)(2)了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；与体位变化有无关系?(2分)(3)是否有头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、乏力、耳鸣耳聋、腰痠腿软、下肢浮肿等伴随症状?(2分)(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治?是否做过心电图等检查?(0.5分)(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．与该病有关的其他病史：高血压病史、颈椎病、心脏病史，有无血液系统疾病、甲亢等?有无家族史?(1分)2．药物过敏史。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好，能抓住重点；(二)围绕病情询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分

试题 9 答案患者，男，60岁，自觉右侧肢体乏力一个月，逐渐加重一周。要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)询问主症发病时间、起病缓急、病因和诱因时体现对出血性中风与缺血性中风的鉴别要点。(2)主症及伴随症状的发展和演变情况，询问有无头晕、头痛、呕吐、忘识障碍、言语不利、抽搐、吞咽困难等。特别注意对症状高峰时间的问诊以区别脑栓塞与脑血栓形成。(3)结合中医十问，了解目前疾病情况，问诊中能体现围绕中风相关证侯的鉴别诊断的内容。2.诊疗经过(1)做过哪些检查，结果如何?头部CT、MRI、血电解质、血脂、血糖等检查及其结果。(2)应用何种治疗，效果如何? (二)相关病史1．与该疾病有关的其他病史:高血压病、糖尿病、外伤史、风湿性心脏病史、长期卧床等情况。2.药物过敏史。二、问诊技巧(一)围绕病情询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性问诊

试题 10 答案简要病史：男性，34岁，腹痛腹泻5天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉及相关鉴别询问：7分(1)有无发病诱因(饮食不节、不洁，腹部受凉，情志不舒等)?起病缓急?(2分)(2)大便次数、量、性状(水样便、粘液便、脓血便、夹杂不消化食物)、颜色(黄褐、红白相间等)、气味(腥臭、臭如败卵等)，有无肠鸣、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、里急后重，是否与情志有关?(2分)(3)腹痛的部位、时间、性质、程度，喜温或喜凉，喜按或喜拒，有无泻后痛减?(2分)(4)有无发热恶寒?有无恶心呕吐?有无烦热口渴?有无脘腹痞满?有无肢倦乏力?有无形寒肢冷?腰膝痠软?(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)(2)治疗情况如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．药物过敏史；(1分)2．有无类似情况发生，有无胃肠等消化系统疾病。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好、能抓住重点；(1分)(二)围绕病情询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分

题 11 答案患者，女，20岁，咳嗽、咳痰1周。要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点: 一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)有无诱因存在，咳嗽的性质(干咳、刺激性咳等)、程度（轻度、剧烈）、特点（晨起加重还是夜间加重）。(2)注意询问痰质稀稠、量多或量少，痰色及有无异味、有无痰中带血? (3)是否伴有发热恶寒、气促、胸痛、咽痒、头痛、咽痛?属何热型?有无胸胁胀痛？有无手足心热、盗汗。(4)上述问诊中结合十问，收集资料，能对外感咳嗽、内伤咳嗽以及在提示为外感咳嗽情况下作出风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽的鉴别。2．诊疗经过(1)就诊、检查及其结果如何?重点是血常规及胸部X线等检查及其结果。(2)治疗情况如何? (二)相关病史1．药物与食物过敏史2．有无反复咳嗽、咳痰史、耳鼻喉科疾病、肺结核、过敏性疾病史等。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 12 答案患者，男，40岁，反复头晕、头痛、急躁易怒3个月。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)主诉的特点：头晕的发病时间、起病缓急、程度?头晕的性质及演变情况? 引起上述症状加重或减轻的因素?症状发作的诱因? (2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐?有无心慌、脉速和发热?有无视物不清、耳鸣，或意识障碍?有无失眠、健忘疲劳等? (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如有无面红目赤、午后潮热、急躁易怒?出汗情况?以对肝火上炎、肝阳上亢、阴虚阳亢等相似证候的辨别。2．诊治经过(1)做过哪些检查?各项检查结果如何(重点血压及24小时连续血压监测、肾功能等)? (2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化? (二)相关病史1．饮食习惯，有无高盐饮食史，有无烟酒嗜好。2．有无糖尿病、高血脂等病史?家族史(父母有无早发心血管病史)。3．有无药物及其他过敏史。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 13 答案患者，男，59岁，突然昏倒，不省人事2小时。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断(1)主诉特点：是否有诱发因素或先兆?发生昏倒是否与体位有关?(2)伴随症状：是否伴有四肢抽搐、口吐涎沫、口中发出异常叫声?有无面色苍白、大汗或四肢厥冷?有无鼾声呼吸等呼吸异常?有无肢体活动障碍? (3)诊疗经过：做过哪些检查?结果如何?经过何种治疗?病情有无变化? 2．中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：是否伴有口眼歪斜、半身不遂?有无喉间痰声漉漉?有无大便秘结?有无双拳紧握、牙关紧闭。3．问诊中体现鉴别诊断和证型辨别的内容(1分) (二)相关病史1．有无高血压、心脏病、脑血管、肝肾疾病、糖尿病病史、癔病等病史，以及其他精神疾病病史。2．有无慢性头痛史。3．近期有无头部撞击史。4．个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好，药物等过敏史。二、问诊技巧(一)围绕主诉问诊。(二)条理清晰，抓住重点。(三)问诊语言规范。(四)没有暗示性询问

试题 14 答案患者，男，25岁，学生，呕吐咖啡色物2小时。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点： 一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)有无诱因存在，呕吐物的颜色、量以及呕吐次数。(2)是否伴有头晕、心悸、神疲乏力、出汗、手足发冷及黑便等症状? (3)有无脘腹胀闷不舒、疼痛、是否有规律性上腹痛、疼痛位置，从起病、诱因与缓解方式、持续时间来体现规律，说明疼痛程度、特征。呕吐前后疼痛是否有变化?有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛以及饮食、睡眠改变情况。(4)通过问诊要能体现对胃热或气虚不能摄血等证候的鉴别，以及对消化性溃疡与胃癌出血的鉴别。2．诊疗经过(1)就诊、检查及其结果如何?重点是呕吐物潜血、大便潜血、血常规等检查及其结果。(2)治疗情况如何? (二)相关病史1．药物与食物过敏史2．既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史等?有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 15 答案简要病史：男性，47岁，心悸胸闷阵作2年，加重1天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2分)(2)了解心悸、胸闷等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；(2分)(3)是否有气急、夜间阵发性呼吸困难、乏力、恶心、头晕等相关症状；(2分)(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治，做过心电图等检查?(0.5分)(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．与该病有关的其他病史：既往有无类似病史、有无家族史、有无甲亢史、经带胎产史等；(1分)2．药物过敏史。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好，能抓住重点；(1分)(二)围绕病情询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分)

试题 16 答案患者，女，20岁，学生，头痛伴呕吐1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因，注意到季节、发热、接触史等以与流脑、脑栓塞相鉴别。(2)询问头痛的部位、性质、程度、以及呕吐的性质及其发展和演变情况，神志变化的情况。(3)询问发病前相关情况，如有无头晕、发热、肢体活动障碍、言语不利、抽搐、吞咽困难等症，并结合中医十问以收集有关证候中风“风、火、痰、瘀、虚”等因素鉴别诊断的资料。2．诊疗经过(1)就诊、检查及其结果?重点是CT、呕吐物潜血、血常规等检查及其结果。(2)治疗情况及其效果? (二)相关病史1．与该疾病有关的其他病史：高血压病、糖尿病、外伤史、吸烟、酗酒史等。2．家族史、药物与食物过敏史等。二、问诊技巧(一)围绕病情询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性问诊。

试题 17 答案简要病史：女性，22岁，颜面水肿3天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容：10分(一)现病史：8分1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：5分(1)颜面部水肿发生时间?有无加重?加重的时间?(1分)(2)下肢或全身有无水肿?(1分)(3)有无少尿、无尿或血尿等?(1分)(4)发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现?(1分)(5)饮食、睡眠、二便。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?(0.5分)3．结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴?有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛?有无神疲乏力?(1分)(二)相关病史：2分1．药物过敏史；(1分)2．有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好、能抓住重点；(1分)(二)围绕主诉询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分)

试题 18 答案简要病史：女性，67岁，发作性左胸疼痛20余天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉及相关鉴别询问：7分(1)疼痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛范围，疼痛性质，疼痛程度，有无放射痛，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解方式；(3分)(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系?(2分)(3)有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕?(1分)(4)饮食、二便、睡眠情况，有无腰膝疫软、畏寒肢冷等?(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)(2)治疗情况如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．药物过敏史；(1分)2．有无高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等?(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好、能抓住重点；(1分)(二)围绕主诉询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分)

试题 19 答案患者，男，32岁，反复油腻饮食后右胁隐痛1个月，加重3天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化及相关的鉴别诊断。(1)主诉特点：胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间?有无放射痛? (2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐?有无黄疸、便秘或腹泻? (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如饮食、二便、头晕、口苦、咽干等? 2．诊疗经过(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点注意肝胆超声检查。(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化? (二)相关病史1．有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。2．有无冠心病、心绞痛、糖尿病等病史。二、问诊技巧(一)围绕主诉问诊。(二)条理清晰，语言规范。

试题 20 答案简要病史：男性，23岁，胃脘部疼痛1天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉及相关鉴别询问：7分(1)有无诱发因素(进食生冷、不易消化、暴饮暴食、受凉等)?(2分)(2)疼痛发作的缓急、性质(喜寒还是喜暖，喜按还是拒按)、程度、特点、时间?(3分)(3)伴随症状：有无口渴?喜冷饮还是喜热饮?有无呕吐、嗳腐吞酸?有无胁肋胀痛，嗳气?有无心烦易怒、口干苦、吞酸嘈杂?(1分)(4)饮食、二便、睡眠情况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)(2)治疗情况如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．药物过敏史；(1分)2．有无类似疾病病史?有无心脏病、肝病病史?(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好、能抓住重点；(1分)(二)围绕主诉询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分)

试题 21 答案简要病史：男性，56岁，头晕反复发作3年，左侧肢体无力1天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分：1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2分)(2)了解头晕、肢体无力等主要症状的发生、发展、程度、与体位的关系等；(2分)(3)是否有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状?(2分)(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治?是否做过血流变、颅脑CT等检查?(0.5分)(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．是否有烟酒嗜好?有无与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病、高血脂等病史?(1分)2．既往类似病史、中风家族史、药物食物过敏史。(1分)二．问诊技巧：2分(一)条理性好，能抓住重点；(1分)(二)围绕病情询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分)

试题 22 答案简要病史：男性，55岁，上腹隐痛不适2个月，呕吐咖啡色物1天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉及相关鉴别询问：7分(1)有无发病诱因?呕吐物的颜色、量、次数?上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关?(3分)(2)是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等?(2分)(3)呕吐前后上腹疼痛是否有变化?有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛?(1分)(4)饮食、睡眠情况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)曾到何处就诊?做过何检查?结果如何?(0.5分)(2)服用过何药物?效果如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．药物过敏史；(1分)2．既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史?有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等?(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好、能抓住重点；(1分)(二)围绕主诉询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分)

试题 23 答案简要病史：男性，19岁，眼睑浮肿，尿血2天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：6分(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2分)(2)了解眼睑颜面浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；(2分)(3)是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体痠楚、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状?(1分)(4)饮食、二便、睡眠情况。(1分)2．结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)3．诊疗过程：1分(1)是否到医院诊治?是否作过血常规、尿常规等相应检查?(0.5分)(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．与该病有关的其它病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等；(1分)2．既往类似病史、家族史、药物、食物及其它物质过敏史。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好，能抓住重点；(1分)(二)围绕病情询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分)

试题 24 答案简要病史：女性，35岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴别诊断：7分(1)询问病因和诱因，发病时间、起病缓急；(2分)(2)了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度；(2分)(3)是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状?(2分)(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)2．诊疗过程：1分：(1)是否到医院诊治?是否作过血常规、尿常规等相应检查?(0.5分)(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．与该病有关的其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等；(1分)2．药物、食物等过敏史。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好，能抓住重点；(1分)(二)围绕病情询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分

试题 25 答案患者，女，50岁，反复喘憋3年，气急喘息不能平卧1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)主诉特点：喘憋发作是否有诱发因素?起病缓急?严重程度及持续时间长短如何?与运动、体位、饮食、季节的关系? (2)伴随症状：是否伴有咳嗽、咳痰、发热和喉中哮鸣音等?有无下肢浮肿或咳吐粉红色泡沫痰?有无胸痛、胸闷、心悸?有无意识障碍? ) (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无喉间哮鸣?有无痰黄便秘?有无口渴、饮食如何?有无溲短、肢肿?辨别病属寒哮还是热哮，以及是否有喘脱危象。2．诊疗经过(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点是血常规检查、胸部X线检查、呼吸功能检查等及其结果。(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?重点是对气管解痉类药物使用情况及疗效。(二)相关病史1．有无肺部疾病、心脏病等病史。2．以往有无类似发作史及过敏性疾病史。3．个人饮食习惯、工作环境、药物过敏史等。4．特殊嗜好如有无吸烟史等。) 二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 26 答案患者，男，65岁，高热、寒战，伴尿痛1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)主诉特点：体温变化情况?尿痛性质(灼痛、刺痛)?有无诱因?(2)伴随症状：有无尿频、尿急和排尿困难，是否伴有腰痛，尿中有无砂石或排尿突然中断症状?有无恶心、呕吐，有无腹痛、腹泻? (3)中医十问要重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无口渴、口苦、喜何种水?有无大便秘结、小便色赤?是否尿中有砂石?有无腰膝酸软，是否劳累后加重?询问中要能体现对热淋、石淋的鉴别。) 2．诊疗经过(1)就诊及检查及其结果如何?重点注意血常规、尿常规、肾脏B超、细菌培养等检验结果。(2)经过何种治疗?病情有无变化? (二)相关病史1．有无慢性泌尿道感染病史或不洁生活史?有无血尿史。2．个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、有无药物或食物过敏史等。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 27 答案患者，女，30岁，经血量多不净15天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点： 一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)主诉特点：本次月经情况(周期、经量、经色、是否夹有血块)、有无痛经?有无发病诱因(情志因素、劳累等)? (2)伴随症状：有无头晕、乏力?平时有无小腹疼痛及其性质?有无心慌、失眠多梦?有无白带增多，性质如何? (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如饮食、二便、睡眠情况?有无头晕目眩、神疲乏力?有无手足心热、口燥咽干?有无腰膝痠软、畏寒肢冷?问诊中体现鉴别诊断和证候辨别的内容。2．诊疗经过(1)做过哪些检查?各项检查结果怎样(包括血常规、凝血功能、妇科超声等检查)? (2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化? (二)相关病史1．妊娠与生育情况，有无子宫肌瘤或其他妇科慢性病史。2．既往有无类似发作病史。3．有无其他内分泌功能紊乱的表现。4．月经初潮年龄，周期是否规律?平时经量是否正常？二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 28 答案患者，男，50岁，退休工人，气短、伴下肢浮肿反复发作6年，加重1周。要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史要询问的现病史相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点: 一、问诊内容(一)现病史1．据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问此前历次病因或诱因、发病时间、起病缓急、缓解措施等。(2)了解呼吸困难与水肿关系，其发生、发展、程度及演变情况。)(3)食欲、小便量及颜色、体重变化情况、有无肝区疼痛、肿块、是否有皮肤瘙痒、肤色是否苍白等。(4)是否有活动后加重，是否伴有心悸怔仲，是否有恶寒、发热、肢体酸软、咽喉红肿疼痛或咳喘等伴随症状；结合中医十问了解目前疾病的情况。(5)以上问诊要能体现对肾性水肿与心性水肿的鉴别，能体现对鼓胀与水肿的鉴别。2.诊疗经过(1)就诊及检查，重点是血常规、尿常规、肾功能、肝肾及心脏超声等检查及其结果? (2)用过何种药物治疗?用法?效果如何?(二)相关病史1．与该病有关的其他病史:黄疸等病史。2. 既往病史、家族史、药物与食物等过敏史。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 29 答案患者，男，45岁，外企经理，发作性左胸痛3个月余。要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1. 围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)疼痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛范围、性质、程度以及是否有放射痛、发作持续时间与频率、发作诱因及发作方式等；是否与体力活动有关系；是否与引起胸痛发作的体力活动量有关系；是否与情绪变化有关。(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系，以与食道疾病相鉴别? (3)有无头痛、头晕、发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难? (4)结合十问，并围绕胸痛是否固定、伴随症状、季节等以确定证侯为心血瘀阻、阴寒凝滞还是心肾阴虚等? 2．诊疗经过(1)就诊、检查及其结果如何?重点是心电图、胸部X线检查、血心肌酶检查等及其结果？(2)治疗情况如何? (二)相关病史1．询问药物与食物过敏史。2．注意高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等问诊、以及家族史的问诊。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 30 答案患者，男，40岁，胃脘部疼痛1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)有无诱发因素，如进食生冷、不易消化、暴饮暴食、受凉等，是否属群体发作? (2)疼痛发作的缓急、性质(喜温还是喜寒，喜按还是拒按)、程度、特点及持续时间?是否注意从诱因、发作、缓解方式、持续时间来询问胃脘痛的规律? (3)伴随症状：有无口渴?喜热饮还是喜冷饮?有无呕吐、嗳腐吞酸?有无胁肋胀痛、嗳气?有无心烦易怒、口苦、嘈杂等症状? (4)以上问诊结合四诊情况，应考虑到对饮食停滞、寒邪犯胃、肝气犯胃、肝胃郁热的鉴别。2．诊疗经过(1)就诊及检查结果如何? (2)治疗情况如何? (二)相关病史1．药物与食物过敏史。2．有无类似疾病病史?有无心脏病、肝病等病史。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 31 答案患者，女，27岁，发热、咳嗽、左侧胸痛3天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)主诉特点：发热程度及体温波动情况?咳嗽性质、与胸痛有无联系? (2)伴随症状：有无寒战?是否伴有咯痰、痰色、痰量及性状如何? (3)诊疗经过：做过哪些检查?结果如何?(包括血常规、胸片等)?经过何种治疗?病情有无变化? 2．中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无咳痰清稀或黄稠?有无汗出或身热不扬(二)相关病史1．有无胸膜炎或结核病史2．有无烟酒嗜好二、问诊技巧(一)围绕主诉问诊(二)条理清晰，语言规范(三) 没有暗示性询问

试题 32 答案患者，男，19岁，发热，身痛，鼻塞1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)通过询问是否持续发热?体温是多少度?有无恶寒及与发热关系?体现对证候的鉴别诊断。(2)通过询问身痛的情况，是否存在关节疼痛，活动受限，肿胀与风湿热、与各类关节炎相区别? (3)结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。询问发病前情况，如受凉史、疲劳史等以及询问有无头痛、汗出、咳嗽、咽痛等其他伴随症状。伴随症状及鉴别诊断的提问，是否可以辨别风热与风寒感冒，结合季节、饮食、腹胀等情况考虑到暑湿外感的鉴别。2．诊疗经过(1)就诊、检查及其结果如何?重点是血常规检查及其结果。(2)用过何种药物及其他治疗?治疗效果如何? (二)相关病史1．有无慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎。2．有无药物、食物等过敏史、个人史等二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 33 答案简要病史：女性，20岁，咳嗽、咳痰3天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉及相关鉴别询问：7分(1)有无发病诱因?咳嗽的性质(干咳、刺激性咳等)、程度(轻度、剧烈)、特点(晨起加重还是夜间加重)；(3分)(2)痰多或少，稀或稠，痰色，气味，有无痰中带血?(2分)(3)是否伴有发热恶寒、气促、胸痛、咽痒、头痛、咽痛?有无胸胁胀痛?有无手足心热、盗汗；(1分)(4)饮食、二便、睡眠情况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)(2)治疗情况如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．药物过敏史；(1分)2．有无气管炎、耳鼻喉科疾病、肺结核、过敏性疾病史?(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好、能抓住重点；(1分)(二)围绕主诉询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分

试题 34 答案简要病史：男性，66岁，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩5个月。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分：1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(3分)(2)了解半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩等主要症状的发生、发展程度及演变情况；(2分)(3)是否伴有头痛、头晕、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难、视力障碍等伴随症状?(1分)(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治?是否做过血流变、颅脑CT等检查?(0.5分)(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．是否有烟酒嗜好?有无与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病、高血脂症等病史；(1分)2．既往类似病史、中风家族史，药物、食物过敏史。(1分)二．问诊技巧：2分(一)条理性好，能抓住重点；(1分)(二)围绕病情询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分)

试题 35 答案简要病史：男性，65岁，咳嗽、咳痰、气喘反复发作20年，加重1周。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分(1)询问发病时间，起病缓急，病因和诱因；(2分)(2)了解咳嗽、咳痰、气喘等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；(2分)(3)是否有恶寒、发热、咽痛、鼻塞等伴随症状?(2分)(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治?是否作过血常规、胸片等检查?(0.5分)(2)用过何种药物?治疗效果如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．与该病有关的其他病史等：支气管炎、哮喘病史等(1分)2．既往类似病史、家族史、药物、食物过敏史。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好，抓住重点；(1分)(二)围绕病情询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分)

试题 36 答案简要病史：男性，45岁，发热、恶寒、头痛、无汗2天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分(1)询问发病时间，起病缓急，病因和诱因；(2分)(2)了解发热、恶寒、头痛、无汗等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；是否持续发热?多少度?(2分)(3)是否伴有鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰、咽痛等伴随症状?(2分)(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治?是否作过相关检查?(0.5分)<BR(2)用过何种药物?治疗效果如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．与该病有关的其他病史：支气管炎、哮喘病史等；(1分)2．既往类似病史，家族史，药物、食物过敏史。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好，抓住重点；(1分)(二)围绕病情询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分)

试题 37 答案患儿，女，9个月，腹泻、水样便半天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)主诉的特点：询问腹泻发病时间、起病情况及病情发展?近期喂养情况? (2)伴随症状：有无发热呕吐、拒食、尿量如何?有无皮肤干燥，便时啼哭?呕吐物情况?(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如摄食、饮水、活动、情绪等情况。2．诊疗经过(1)就诊及检查情况(包括便常规、血常规)? (2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化? (二)相关病史1．有无腹泻史与腹泻患儿接触史? 2．生产及喂养情况，特别是辅食添加情况? 二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 38 答案简要病史：女性，56岁，肢体关节疼痛1年。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉及相关鉴别询问：7分(1)有无发病诱因(居住环境、感受寒湿)?发病时间、起病缓急?(2分) (2)肢体关节疼痛的部位(一个或多个关节)、性质(痠痛、重痛、热痛)、程度，痛有定处还是游走不定，是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶?(2分)(3)有无恶寒?有无发热?有无关节重着、肌肤麻木不仁?有无口渴?有无心悸气短?(2分)(4)饮食、二便、睡眠状况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)(2)治疗情况如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．药物过敏史，有无烟酒嗜好；(1分)2．既往有无类似发作，有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好、能抓住重点；(1分)(二)围绕病情询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分)

试题 39 答案患者，女，32岁，销售员，反复四肢大关节疼痛2年，加重1周。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)主诉特点：疼痛具体部位、性质、程度?有无游走性疼痛，对称发病的特点?加重或减轻的因素?有无关节红肿、热痛、变形或屈伸不利?有何发病诱因? )(2)伴随症状：有无畏寒、发热?是否有咽痛，心慌、气急?有无指、趾关节疼痛或晨僵? (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如饮食、睡眠、二便情况如何?有无恶风、发热或形寒?关节有无肿大变形或有结节。问诊中体现对风寒湿痹及风湿热痹的证候辨别的内容。2．诊疗经过(1)做过哪些检查?各项检查结果如何(包括关节X线、血沉、抗“O”等)。 (2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化? (二)相关病史1．有无反复扁桃腺化脓感染史。2．以往有无风湿热、风湿性关节炎发作史。3．有无久居潮湿环境史。4，有无关节外伤病史。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 40 答案简要病史：女性，50岁，多食、多饮、消瘦、多尿2个月。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉及相关鉴别询问：7分(1)体重下降多少?饮食每日多少?比平时增加多少?体重变化？(3分)(2)每日尿量多少?比平时增加多少?(2分)(3)有无心悸、倦怠乏力、头晕、怕热、汗出、口干咽燥、腰膝痠软等伴随症状?(1分)(4)二便、睡眠情况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)(2)治疗情况如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．有无高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等。家族中有无类似疾病患者?(1分)2．药物过敏史。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好、能抓住重点；(1分)(二)围绕主诉询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分

试题 41 答案简要病史：女性，53岁，胸闷、胸痛半个月，加重2天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分(1)询问发病病因和诱因；持续时间，加重及缓解因素；(2分)(2)询问疼痛的部位、性质、持续时间及演变情况；(2分)(3)伴随症状：是否伴有乏力、多汗、心慌气短、头晕、头痛、放射痛?(2分)(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否曾到医院就诊?是否做过心电图检查?(0.5分)(2)用过何种药物?效果如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史等；(1分)2．既往类似病史、家族史、药物过敏史。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好，能抓住重点；(1分)(二)围绕病情询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分

试题 42 答案简要病史：女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2分)(2)了解疼痛的性质(刺痛、钝痛、隐痛等)、部位；有无放射痛、持续时间、诱发与缓解因素；(2分)(3)是否有恶心、呕吐、嗳气、返酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状?询问饮食及大便情况；(2分)(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)2．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治?是否做过钡餐、胃镜等检查?(0.5分)(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)(二)相关病史：2分1．与该病有关的其他病史：既往类似发作史、肝炎史、胆囊炎史；家族史等。(1分)2．药物、食物过敏史。(1分)二、问诊技巧：2分(一)条理性好，能抓住重点；(1分)(二)围绕病情询问；(0.5分)(三)问诊语言恰当。(0.5分

试题 43 答案患者，男，45岁，干部，食量、尿量增多，体重下降6个月余。要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)体重下降多少?每日饮食量及较平时增多量?饮水量变化情况以及每日尿量、较平时增加量?每日小便次数和尿量的变化情况等。(2)有无心悸、倦怠乏力、头晕、汗出、口干咽燥、腰膝酸软、性情改变等伴随症状?并结合十问确定是属上消、中消还是下消。(3)了解有无咳嗽、潮热、盗汗等情况以与结核病(肺癆)相区别。2．诊疗经过(1)就诊、检查及其结果如何?重点是对于空腹血糖、餐后血糖、尿糖等检查及其结果的问诊。(2)治疗情况如何? (二)相关病史1．药物与食物过敏史以及有无高血压，冠心病等病史。2．家族中有无类似及疾病患者。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
一、四个生命征只考一个测血压，会问高血压的分级，怎样诊断高血压；
二、淋巴结只考一个部位，头部只考眼睛（如眼球运动，眼球震颤，辐辏反射，调节反射，对光反射）；
三、劲部只考甲状腺、气管，会问甲状腺肿大的分度，气管左偏有那些病？气管右偏有那些病？各说出2^3个
四、胸部只考一个局部的四诊或只是一诊，会问病理性呼吸有那四种，各见于什么病，出现时你要怎么办等等问题；胸廓、肺部、心脏的叩诊要注意顺序，“正常的边界是什么？”，“边界改变会是什么病变，在那一边？”；肺部、心脏听诊会问“要听什么内容？”，“什么样为异常？”，“异常是什么样的病变？”；心脏的触诊要注意手法，四指并拢用于心尖部，小鱼际区用于看心包磨擦感；
五、说出腹部的四分法和九分法，分出的每一区有什么脏器，视诊的3个内容（全腹形状，腹壁静脉，包块），听诊的2个内容（肠鸣音和血管杂音），有包块的话，要描述其部位、形状、大小、数目、硬度、有无压痛、活动度如何、有无粘连等；
六、腹部常考压痛反跳痛、麦氏点，莫菲征，肝肿大和脾肿大的分度，膀胱区的触诊，肝区和脾区的叩诊，移动性浊音的检查；
七、神经反射常考：脑膜刺激征3个：颈强直、Kernig征、Brudzinski征，浅反射3个：角膜反射、腹壁反射、提睾反射，深反射4个：膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射，病理反射2个：Babinski征，Hoffmann征
实践技能操作提示问题手术区消毒范围

1、阑尾炎手术区消毒范围答: 以右侧髂前上棘至脐连线中,外1/3交点为消毒中心点,下至右大腿上1/3.耻骨联合.右侧至腋中线,左侧至腋前线.
2、伤口换药 清洁伤口换药和感染伤口的换药，健康肉芽的表现 答: 红润,颗粒壮,不易出血.
3、穿脱手术衣 手术衣穿毕,绝对无菌区的范围? 答: 腰带以上,腋前线之前,肩以下
4、戴无菌手套 消毒洗手后,手的表面已经无菌,为何还要戴无菌手套?答:防止手术时间长,隐藏在汗腺内的细菌随汗液排出,污染手臂.5、鼻导管吸氧,导管插入的长度是多少? 答 鼻孔到耳垂的距离长度
6、吸引器吸痰术 吸痰过程为什么还要遵守无菌操作规程?答.为了防止造成呼吸道的感染
7、导尿术 留置导尿一周以上,应注意什么?答.需要用生理盐水每日冲洗膀胱一次,每五到七天更换导尿管一次,再次插入导尿管前应让尿道松弛一段时间再插入.
8、胸腔穿刺抽气和抽液的位置有何不同?答:胸腔穿刺抽气的位置为:锁骨中线第2肋间 抽液的位置为:腋后线第7到8肋间
9、心内注射的无菌原则与一般操作有何区别?答:因为急救,只消毒可不用铺无菌洞巾.
10、电除颤的电极下为何要掂湿纱布?答:保持电极体表的密切接触.防避电烧伤.
11、腹腔穿刺 肝硬化病人放腹水的注意事项?答:肝硬化病人一次性放腹水量不得超过3000ml,患者在放腹水的过程中可出现头晕,心悸,恶心,气促,面色苍白等变化.
12、腰椎穿刺成人进针多少?儿童进针深度各多少? 答:成人进针深度约4—6cm 儿童约2-- 4cm
13、骨髓穿刺有哪些穿刺点? 答:髂前上棘穿刺点,髂后上棘穿刺点.胸骨穿刺点,腰椎棘突穿刺点
14、颈椎损伤病人搬运的原则是什么? 答:保持伤员颈椎伸直位,严禁屈曲,两侧用枕挤压固定
15、头部外伤行清创术的时限应该为多少?答:可以延长到伤后24小时
16、口对口人工呼吸的有效标志?答:胸阔伴吹气有起伏.
17、心脏骤挺病人胸外心脏按压和口对口人工呼吸的比列?答;单人操作 按压:吹气=15:2 双人操作 按压:吹气=5:1
18、怎么样判断胃管是否已经插入围内?答:试抽胃液,向胃管内注入空气同时用听诊器于胃部听诊,或将胃管末断置于盛水的碗内观察,应无气体泡.逸出.
19、开放性伤口的现场止血的方法有哪些?答:纱布填塞,加压包扎,指压供血动脉 止血带
20、溺水急救最常用的排水方法?答:抢救者的一腿跪在地上,另一腿屈膝,将溺水者的腹部放在膝盖上.使其头部下垂同时按压其背部
.21、何种情况下需要穿隔离衣?答:进入传染病可能污染的环境时需要穿隔离衣
22、使用简易呼吸器时按压气囊时间与放松气囊的时间之比?答:约为1:1.5

体格检查：

1．成人标准气袖宽度应该为多少？答：约12 -- 13cm
2.眼球运动检查有何临床意义？答：眼球运动是检查六条眼外肌的运动功能，若是有某一方向运动受限，提示该对配偶肌功能障碍和支配功能障碍和支配该对眼外肌神经麻痹。
3．胃癌最易转移至何处浅表淋巴结？答：胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移。
4．腋窝淋巴结分哪五组？答：外侧淋巴结群 胸肌淋巴结群 肩胛下淋巴结群 中央淋巴结群 腋尖淋巴结群
5．典型甲状腺功能亢进症，在检查甲状腺听诊有什么发现？答；听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。
6．气管向左偏移，胸部可能有哪些病变？答：右侧大量胸腔积液，或左侧肺不张，肺硬化等。
7．触诊乳房时，触诊内容有哪些？答：乳房的硬度和弹性，有无压痛包块（部位，大小，形状硬度，压痛，活动度等）
8．何谓桶状胸？常见于什么病变？答：胸廓的前后径大于左右径， 常见于肺气肿。
9．胸廓扩张度检查有何临床意义？答：正常人两侧胸廓扩张度相等，若一侧胸廓扩张受限，可见大量胸腔积液，气胸，胸膜增厚和肺不张等。
10.语音震颤减弱多见于哪些疾病?答:主要见于肺气肿,阻塞性肺不张,大量胸腔积液,气胸,胸膜高度增厚等疾病
11.胸膜摩擦感阳性常见于哪些疾病?答:胸膜炎早期
12.胸部上下,左右扣诊音有哪些正常变异? 答:右上浊于左上 上部浊于下部
13.肺下界移动度减弱常见于哪些疾病?答:肺气肿,肺不张,肺纤维化以及肺组织炎症和水肿
14.支气管肺泡呼吸音正常部位? 答:胸骨两恻第1.2肋间,肩胛间区第3,4胸椎水平以及肺尖前后部
15.什么是心尖区抬举性搏动?答:是指心尖徐缓 有力的搏动 与此同时心尖搏动范围增大 为左心室肥厚的体征
16.心脏触诊检查时,发现震颤常提示什么?答:见于某些先天性心血管病以及狭窄瓣膜病变.
17.疑为心包积液,心脏扣诊时应该注意什么?答 :扣诊时令被检查者改变体位,扣出心脏浊音界变化:窝位时心底部浊音界增宽 作伪时心浊音界呈三角形烧瓶样。
18．心尖部听见舒张期杂音时,要注意什么?答:要注意杂音的特点,粗糙还是柔和,是递增还是递减,出现于舒张期的中 晚期还是早期 体位与杂音的关系 是否传导.
19.全腹部膨隆除生理情况外可见于哪些病理情况?答:腹腔大量积液 腹腔内积气(气腹)_ 肠积气(如肠梗阻) 腹腔内巨大包块
20． 腹部深 浅触诊腹壁压陷深度各为多少?答:浅触诊 约为1cm 深触诊 至少2cm以上
20． 腹部深 浅触诊腹壁压陷深度各为多少?答:浅触诊 约为1cm 深触诊 至少2cm以上
21.做液波震颤检查时用另一人的手掌尺恻压于腹中线的作用是什么?答：防止腹壁本身的震动传到对恻.
22.体检腹部出现腹肌紧张和反跳痛其临床意义是什么?答:说明在局部腹腔内的脏器有炎症,腹膜壁层已受炎症的累计 列如阑尾炎或胃肠穿孔
23.如何鉴别肝肿大和肝下垂?答：肝肿大与肝下垂的区别在于肝上下径超过正常值(9 到 11cm)
24.Murphy 征阳性提示什么?答：提示胆囊炎
25.何为巨脾?答 脾缘超过脐水平线或前正中线则为高度肿大
26.腹水与巨大卵巢囊肿如何区别?答：巨大的卵巢囊肿扣诊音在腹中部,无移动性浊音 尺压试验可阳性
27.肝上界下移见于哪些疾病?答：常见于肺气肿 张力性气胸
28.何谓肠鸣音亢进？答：肠鸣音每分钟10次以上且响亮 高亢称肠鸣音亢进
29.水冲脉阳性的临床意义?答：提示脉压差增大的表现 如主动脉瓣关闭不全
30.脊肋角处有扣击痛？答：可能提示哪些疾病31.两恻肋脊角扣痛提示？答：肾炎 双恻是多囊肾 ;一恻肋缉角扣痛提示肾结石 肾结核以及肾周围炎症
32.膀胱叩诊的临床意义？答：正常叩诊为荫性 叩诊阳性表示膀胱增大有尿储留 需要导尿处理
33.检查神经反射时应该注意哪些事项?答：要使被检查者肢体放松 检查者扣击力量要均等 两恻要对比
34.膝健反射在生理反射中属于深反射还是浅反射?答：属于深反射
35.一恻上 中 下 腹壁反射消失提示什么?答：提示同恻椎体束病损
36.颈项强直测试的意义?答：颈项强直阳性 在除外颈椎或颈部肌肉局部病变外 即为脑膜刺激征阳性 多见于脑膜炎 蛛网膜下腔出血或颅内压增高等
37.Babinski征阳性反应有何表现?答：阳性反映为拇指背伸 余趾呈扇形展开
38.Oppenheim征阳性的临床意义?答：说明锥体病损 大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用
39.一岁半以内婴儿Gordon征阳性是否有临床意义?答：其由于神经系统发育不完善 所以可以为阳性。1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？ 会晕劂
2.脉压变小见于什么病？影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄　心衰　低血压　心包积液　缩窄性心包炎 等！
3.腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成
4.小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、 外用生理盐水、 75 % 酒精、双氧 水、 消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布 石膏甲板 等。夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血 止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟
5.脓肿伤口换药 :戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。脱去手套，洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助
6.下运动神经元的概念及损伤的表现？下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
7. 胸穿抽气的位置？患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据X线胸片选择最佳进针位置，通常在第2前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第4—5肋间。
8.张力性气胸排气方法：①人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或100ml的注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于800ml，若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流。②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管,观察2～3天,证实破口已愈合可拔管。应注意过早、过大的负压吸引,可使裂口重新张开。抽气过快,可发生复张性肺水肿。拔管后24小时内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管，再与单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便,且排气通畅,使病程缩短。
9.锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么 ?原发 淋巴结结核 也可见于恶性肿瘤，或着性病
10.滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?下肢、前臂炎症或肿瘤 淋巴结炎，盆腔肿瘤
11.如何判断氧气瓶中有氧气 ?看氧气桶标志压力大于10mmHg/cm2 是10kg/cm2，氧气桶有气还有就是看氧气筒要标志，注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽，至少保留493．3kPa（5kg／cm2）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸
12.典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？答：触诊：在甲状腺左右叶上下极可有震颤；听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。
13.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。
14.胸部视诊问:我呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？答：1.呼吸频率的变化（1）呼吸减慢（2）呼吸加快2.呼吸节律的变化（1）潮式呼吸（2）间停呼吸（3）断续性呼吸（4）叹气样呼吸鸡胸：胸骨前后径略长于横径，胸廓前部明显向前突出，状似鸡胸
15腹部触诊，腹部紧张度,压痛，反跳痛,问：腹部紧张的临床意义？板状腹的临床意义？（既常见那些疾病)答：腹部紧张见于当腹腔容量增大（腹水胀气），触诊的手过凉或怕痒者，腹腔内炎症刺激腹膜，腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎
16.导尿管：男性成人14号，注气4－5ml男性进入长度15－20cm，女性6－8cm
17.导尿术适应证：1.尿潴留2.留尿作细菌培养3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化4.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。
18.心脏触诊 问：做心包摩擦音的体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）答：通常在胸骨左缘第3.4肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到。在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失。
19.心脏触诊 问：做心包摩擦音的体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）答：通常在胸骨左缘第3.4肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到。在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失。