外科基本技能操作——换药（概要）

换药

跪求各位老师多多指教🤗🤗🤗，在此谢过！🙏🏻

患者准备：

1，核对患者姓名、性别、年龄、床号、腕带。

2，向患者交待，换药目的：

①观察伤口的情况和变化

②清洁伤口、取除坏死组织及异物

③保持引流通常

④保护伤口，避免再感染

⑤固定患部

⑥预防和控制感染

3，取得患者同意，告知患者，换药途中可能会有疼痛，请不要紧张。根据伤口（题干）使患者摆放合适体位。

个人准备：

1，戴帽子、口罩、洗手

2，口述“已为您拉好帘子，充分保护好您的隐私”。充分暴露伤口。

3，用手揭开第一层纱布，观察伤口有无渗出、出血、粘连（碘伏浸润）。纱布放入医疗垃圾桶

4，六步洗手。

物品准备：

1，检查换药包是否完整、有无缺损、日期是否在有效期内。

2，用手打开外包装，用镊子打开内包装，将镊子归位，检查消毒指示卡为黑色。

3，检查消毒物品：两个换药碗（一个放干纱布、一个放碘伏浸润的棉球；注意湿润棉球靠近患者）、一个弯盘（弯盘只能放污染物品）、两把镊子、棉球纱布若干、碘伏在有效期内、剪刀。

4、摆放消毒物品后由护士或者助手将碘伏倒入消毒碗内，浸润棉球。

步骤：

用大镊子夹取消毒的小镊子递入手中，放回大镊子，用小镊子夹取第二个小镊子放入另一个手中，注意拿镊子的方法。

2，右手镊子夹取第二层纱布，放入弯盘；如有粘连则用碘伏浸润，若浸润后无法取出，

剪掉纱布，让粘连部分纱布留于痂中。

3，观察伤口（注意题干）：有无渗出，流脓，是否清洁。

4，消毒伤口：

①左手执镊，夹取碘伏浸润棉球，递入右手镊子。（注意镊子朝下，不要发生触碰）

②确定消毒范围：大小为距离切口边缘五公分；

③开始消毒：以（清洁）伤口为中心，叠瓦状，由内向外，消毒三遍，后一次消毒范围不得超过前一次消毒范围。（如为污染伤口，由外向内，其余不变）

④将使用过的消毒棉球放入弯盘内。

5，铺纱布：左手执镊，夹取纱布，双手镊子协同铺第一层纱布，注意不要发生触碰；左手镊子夹取第二块纱布，双手协同铺第二块纱布。将镊子放入弯内。

6，固定纱布：胶布垂直切口、距离纱布边缘两公分、固定纱布；

7，换药完成：整理患者衣物，嘱患者休息，注意保护伤口，避免感染，如有不适请随时与我们取得联系。扶患者入病房。

8，整理换药物品、将医疗废物放入医疗垃圾桶。

9，六步洗手、记录病程。

换药完毕。