【讨论】腹水胸水查因？？

患者系五十九岁男性，因乏力，腹泻，咳嗽伴肛门坠张感十天，加重伴发热三天入院。入院后行腹部比超示腹腔大量积液，最大前后径八点六厘米 ，肝胆脾胰无意常，结肠镜示直肠炎，未见肿快。胸片提示左上肺陈旧性肺结核，腹水常规示李凡他阳性，考虑渗出液性质，结核抗体阴性，甲胎蛋白阴性，癌胚抗原阴性，ppd实验阴性，血沉85，肝功能正常，血常规中性稍高，权衡考虑以结核性腹膜炎可能性大，给予抗炎，利尿治疗三天后精神状态渐好转，食欲睡眠稍改善，低热未消退（以下午六至八点为甚，约38.8）之后给予诊断性抗痨治疗 ，低热渐消退，食欲睡眠明显改善，腹泻，伴肛门坠张感消失，咳速减轻。复查比超示腹水最大前后径为5.6厘米但发现双侧胸腔少量积液。
现存在以下几个疑问：
1 患者结核性腹膜炎诊断缺乏足够的依据
2 现在出现多腔积液，能不能排除其他因素如肿瘤，结缔组织疾病等
3 确诊尚需哪些检查。还有哪些没考虑到的敬请各位大虾指点