大量腹水，未明确病因，结核性腹膜炎？各位老师帮忙看下这个病例
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患者男，48岁，腹胀1周至医院检查，无腹痛反跳痛，无腹泻黑便，无黄疸蜘蛛痣，无午后低热盗汗。近一个月体重减轻6kg，二便如常，食欲佳，胃纳一般。无肝炎等传染病史，吸烟30年，每天10支，饮酒30年，每天饮白酒100ml，近半年去过广西。检查结果见图
入院查CA125 1095U/ml，铁蛋白 382ng/ml，D-2聚体 4630ng/ml，肝功能无殊。行腹穿，腹水深黄色微混，腹水生化ADA(+)，李凡他试验(+++），腹水可见淋巴细胞，未查见癌细胞。行胃肠镜，病理无殊。增强CT示：1.双肺下叶结节灶，建议定期随访。2.左肺上叶结节灶及索条影，考虑继发性肺结核可能，除外占位性病变。3.两肺上叶泡性气肿。4.胆囊炎 5.胃窦部软组织增厚，考虑占位性病变。6.大网膜呈结节状强化，饼状改变，考虑转移可能。7.肝脏体积缩小，肝右叶见结节样致密影（诊断意见未写到肝）。PET CT考虑恶性腹膜间皮瘤可能。腹腔镜活检病理为肉芽肿性炎，抗酸染色（-），结核抗体IgG（-）。
最后编辑于 2020-08-30 · 浏览 4653
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