猜猜病因：一例腹泻原因待查病例分享（已公布答案）

患者性别：女

患者年龄：37岁

主诉：腹痛、腹泻10天

简要病史：

患者10天前无明显诱因出现腹痛，以脐周为主，性质为绞痛，阵发性，就诊于当地社区医院查：电子胃镜“胆汁反流性胃炎；肝胆胰脾双肾彩超（03-16）：未见明显异常。随后出现腹泻，3-4次/天，输液治疗（具体用药不详），再次当地社区医院复查肝胆胰脾双肾彩超（03-20）：提示腹腔积液。无恶心，无呕吐，无胸闷，无气喘。有尿量减少。至我院门诊就诊，查全腹部CT(平扫＋增强)（2023-03-23，本院）：1.胃贲门胃壁及回盲部肠壁稍增厚。2.副脾。3.胰腺稍肿胀，请结合临床。4.腹盆腔积液。为求进一步诊治，门诊拟“急性肠炎”收住入院。

体格检查：

腹部外形正常，腹部无压痛，腹部无反跳痛，腹肌无紧张，肝脏未触及，Murphy征阴性，脾脏未触及，肾脏未触及，输尿管未扪及压痛点，肝浊音界存在，移动性浊音弱阳性，肾区无叩痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

（2023-03-16，社区医院）电子胃镜“胆汁反流性胃炎；肝胆胰脾双肾彩超：未见明显异常。

（2023-03-20，社区医院）肝胆胰脾双肾彩超：腹腔积液。

（2023-03-23，本院）全腹部CT(平扫＋增强)：1.胃贲门胃壁及回盲部肠壁稍增厚。2.副脾。3.胰腺稍肿胀，请结合临床。4.腹盆腔积液。

临床诊断：1.腹泻原因待查2.腹水原因待查

治疗经过：

入院后抗感染、利尿、解痉对症治疗，行诊断性腹腔穿刺术。进一步完善相关检查如下：

• 血常规：

• 大生化：

• 自身免疫相关指标（ENA）

• 结核指标：

• 胸部CT：

（2023-03-25，胸部CT）：1.两肺纹理增多2.食管壁增厚3.附见腹腔积液。

• 心脏彩超：

• 胃镜：

• 肠镜：

回盲部：

回肠末端：

仅专业人士可见

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讨论：

1、病人诊断是什么？

2、下一步治疗方案？