【病例讨论】一个特殊的吞咽困难病例
男性,53岁,吞咽梗阻感8个月,加重20天,固态食物咽不下,喝水及半流食物均严重打呛,不能进食3天,无声嘶,无发热,无外伤无烧烫伤史,无有机磷中毒无糖尿病,高血压及脑病史.
检查间接喉镜下声门无异常,动度好,关闭全,会厌无动度双梨状窝少许唾液存留,其余无异常发现,颈淋巴结无肿大,甲状腺无肿大.
头颅至颈部CT、MRI及颈部B超、胸片均无异常,食道钡餐检查因呛咳无法进行,纤维胃镜在食道入口处无法插进去。
我认为是咽缩肌瘫痪,给予脑复康、维生素B1、B12、尼莫通及营养神经的 药物治疗无效,目前劝病人住院试图插胃管、或胃造瘘补给营养并进一步寻找病因。我从未遇到过这种病例。
恳请各位老师协助诊治,谢谢!
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2511