请帮忙分析一个病例,谢谢
女性,26岁,以“反复心慌、胸闷、周身浮肿5月”主诉入院。5月前无明确诱因出现心慌、胸闷,夜间不能平卧休息,伴双下肢及腰骶部水肿。既往体健。入院查体:血压100、70mmHg,神清,精神差,口唇及颜面重度紫绀,颈静脉怒张,双肺底闻及少量湿啰音,心界向左扩大,心率95次/分,律齐,P2亢进、分裂,肺动脉瓣听诊区及三尖瓣听诊区闻及3级收缩期吹风阳杂音,肝肋下3指,双下肢水肿。
心电图:右房负荷重,右室肥厚
彩超:右房、右室明显增大,左房缩小,呈“D”型,三尖瓣大量反流,肺动脉高压,估测压力为114mmHg,EF75%。
化验:肾功正常,肝功胆红素略高。
经利尿、扩血管治疗,症状缓解。
目前我们倾向于诊断原发性肺动脉高压,不知道大家有什么想法?
1.关于该患者的诊断,原发病应该怎么考虑?
2.下一步需要做那些检查?
3.预后如何?