【病例讨论】并发症的并发症

1.病史简述
主诉：呕血三天
现病史：3天前患者进餐后感恶心，上腹部疼痛不适，并呕出暗红色液体100-200ml，含有血块，当时无晕厥，无明显头晕出汗，至当地医院急诊，查血压、脉搏等生命体征平稳，予“止血敏、止血芳酸”等药物处理后收住入院，期间又呕血两次，呕血量较第一次为多，三次总计约800ml.并出现晕厥一次，持续约一分钟，呼之不应，无大汗淋漓，无大小便失禁，经对症处理后好转，家属为求进一步诊治于当天转至我院急诊，查血常规示：WBC6.0×10E9/L，N：84.5％，Hb：79g/L，PLT：97*10E9/L，血淀粉酶正常。予输B型红细胞4个单位，补液，“施他宁、立止血、维生素K1、泮立苏、西力欣”等药物对症支持治疗，患者未再出现呕血，起病以来曾解大便一次，色黄成形，近2日来未解大便。复查血常规血色素84g/L，恶心等症好转，查胃镜初步报告示：胃底静脉曲张伴出血，慢性浅表性胃炎，胃窦外隆起。肝功能基本正常。进一步检查上腹部CT平扫及增强，尚未见到报告。今患者为求进一步症状收入院。追问病史，患者在3月前曾有“重症胰腺炎”病史，在我院监护室及消化科住院治疗40余天，腹痛缓解，一般情况稳定后转至当地医院住院，约于3周前出院，出院时一般情况可，血淀粉酶未完全恢复正常，4天前复查血淀粉酶319U/L，腹部B超示：左肝血管瘤，胆囊沉积物，胰腺炎，胰腺周围囊肿，脾大。出院后患者比较注意饮食，进食量比较少，无腹痛情况。
病来患者神清，精神较软，小便正常，大便如上述，胃纳少，近3天基本禁食，夜眠一般，体重减轻20多斤。

既往史，个人史，婚育史，家族史无殊

2.实验室检查
肿标正常，血常规有贫血等改变，生化全套能正常，PT，术前四项，乙肝三系等均正常。

3.内镜检查
示：食管胃底静脉重度曲张

4.影像检查如下
CT01