【讨论】53岁女性,发热黄疸5天,腹痛腹胀4天
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53岁女性,因发热5天,腹痛腹胀4天入院.体温最高41度,伴头晕乏力,无畏寒，在当地给予治疗后体温曾有所下降，一天以后出现腹痛，腹胀，呈持续性胀痛，以右上腹为主，进食后呕吐，伴腹泻，每天4-5次，稀糊状，无红白胨子。在当地医院给予抗炎治疗后未见好转，体温基本在38度以上。
既往史无特殊。
体查：T37.5度，P89次/min，R23次/min，BP100/65mmHg，急性面容，全身皮肤及巩膜黄染，无出血及皮疹。淋巴结未及，双肺呼吸音增粗，右下肺未闻及呼吸音。腹膨隆，全腹轻压痛，以右上腹明显，反跳痛可疑。肝肋下三指，肝区、右肾区叩击痛，移动性浊音阳性，下肢无水肿。
实验室检查：BR：WBC 15.6×109/L；ALT 1190.5u/L,AST 709u/L,TP 50.4g/L,ALB 29.4g/L,TBIL 32.6umol/L,DBIL 23.2umol/L,BUN 16.43mmol/L,CREA 133.8mmol/L。
B超：肝脏光点增粗，胆囊壁继发水肿，脾脏稍大，腹水
胸片：双侧胸膜增厚，不除外右侧少量胸腔积液，左肺渗出性病变
入院诊断：发热、腹水查因：结核（肝脏）？ 肿瘤？
入院后给于头孢三代，护肝、护胃以及对症治疗，但是发热仍存在，每天下午至晚上发热，体温最高41度，无盗汗等情况。查免疫风湿全套均为阴性。
既往史无特殊。
体查：T37.5度，P89次/min，R23次/min，BP100/65mmHg，急性面容，全身皮肤及巩膜黄染，无出血及皮疹。淋巴结未及，双肺呼吸音增粗，右下肺未闻及呼吸音。腹膨隆，全腹轻压痛，以右上腹明显，反跳痛可疑。肝肋下三指，肝区、右肾区叩击痛，移动性浊音阳性，下肢无水肿。
实验室检查：BR：WBC 15.6×109/L；ALT 1190.5u/L,AST 709u/L,TP 50.4g/L,ALB 29.4g/L,TBIL 32.6umol/L,DBIL 23.2umol/L,BUN 16.43mmol/L,CREA 133.8mmol/L。
B超：肝脏光点增粗，胆囊壁继发水肿，脾脏稍大，腹水
胸片：双侧胸膜增厚，不除外右侧少量胸腔积液，左肺渗出性病变
入院诊断：发热、腹水查因：结核（肝脏）？ 肿瘤？
入院后给于头孢三代，护肝、护胃以及对症治疗，但是发热仍存在，每天下午至晚上发热，体温最高41度，无盗汗等情况。查免疫风湿全套均为阴性。
