【病例讨论】死亡原因分析求助
术前心电图为:1、窦性心律。2、提示:下壁、侧壁心肌缺血。结论为:可以耐受手术,生化检查甲功低下。医嘱入院后停服地高辛,术后恢复良好。术后三日,刀口基本愈合,拆引流管。5日后,医嘱三级护理。患者可下地行走,精神好。术后7日晚,患者出现心慌、多汗、烦躁。查电解质报告低血钾3.35 (3.50-5.50),低血钙,心电图报告为异位心律、心房纤颤、心动过速(110次/分)。当日医嘱如下:
5% 葡萄糖30ml 西地兰0.4mg 缓慢静推20分钟。
10% 葡萄糖500ml + 10% kh 15ml
10% 葡萄糖 100ml + 10%葡萄糖酸钙 30 ml
次日10:00实施心电监护,医嘱:
果糖 5g
5%葡萄糖20ml 西地兰0.2毫克×2(20’)(缓慢静推)(两次之间间隔4h)。
0. 9%盐 100ml 病毒唑0.5
5%葡萄糖250ml 葡萄糖酸钙40ml。
当日第一次推注西地兰为12:00。
第二次推注为下午15:00,推注后5分钟,患者出现:恶心、大汗、四肢冰凉、呕吐出大量胃溶物, 心电监护显示心率下降至约50次每分,遂呼之不应。值班医生嘱阿托品、心三联、呼三联、胸外按压等抢救无效,15:45分患者死亡,未查心电图。没有尸检报告。
***求各位专家:西地兰的使用是否合适及患者的死因分析,抢救用药是否合适?