病例15岁女孩的重生之旅：胰腺神经内分泌肿瘤的微创治愈记

病例信息

【患者信息】：15岁 女孩 

【主诉】：乏力伴恶心呕吐5天

【既往史、个人史及家族史】：

1.患儿间断腹泻5月余，稀水样便，3-4次/天，发现血钾减低。

2.智力及体力发育情况：智力发育同正常同龄儿

3.新生儿状态：患儿系第4胎第2产，36周顺产，无产伤窒息史

4.家族类似疾病及遗传史：患儿姥姥曾患胰腺良性肿瘤，否认传染病史

【体格检查】：

T:36.5℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：105/60mmHg。

神志清，精神可，自动体位，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏（-）。双下肢无水肿。神经系统（-）

专科查体：腹稍胀，未见胃肠型蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，左中上腹可触及包块，大小约4*3cm,质韧，活动度差，轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，2-3次/分。

【入院诊断】：胰腺占位性病变、慢性腹泻、低钾血症。

【辅助检查】：

影像学检查

腹部CT:胰腺尾部、脾脏前方可见占位性病变，大小约4.4*5.6*6.7cm。

腹部核磁：胰腺尾部可见类圆形肿物影，呈T1W1低信号，T2WI稍高信号 

腹部超声：左上腹近脾门处胰腺尾部可见一低回声包块，大小约6.7*4.1*4.8cm,内部回声强弱不等，未见钙化。

心电图：U波明显，Q-T（u）间期延长

心脏超声未见异常。

实验室检查： 

血气分析：血钾值＜2mmol/L

生化33项：血钾：1.97mmol/L（该年龄患儿血钾正常值范围3.7-5.2mmol/L）

血常规、凝血、便常规、尿常规未见明显异常。

【治疗】：全麻下行腹腔镜下胰腺尾部肿物切除术，手术顺利，术后恢复良好，顺利出院。

【术后病理】：胰腺神经内分泌肿瘤。

【出院情况】：患儿一般状况可，无发热，无腹泻，无恶心呕吐，无乏力，无腹痛腹胀，大小便正常。

血钾治疗前后结果情况：

出院前复查腹部超声：未见明显异常

【后续随访及效果】：目前患儿恢复可，无发热，无腹痛腹胀，无腹泻，饮食睡眠可，大小便正常。

复查超声结果如上：未见明显异常。

【作者】：胸部及肿瘤外科

病例讨论

1.患儿出现不明原因的长期慢性腹泻，需要警惕哪些疾病

2.针对胰腺占位的疾病，这种病人如何处理

3.后续随访及观察哪些指标