3岁女孩肾脏巨大肿瘤

病例信息

【患者信息】：3岁女孩

【主诉】：因胃肠炎查超声偶然发现右肾肿物1天

【现病史及既往史】：超声偶然发现，无特殊。

【检查】：

查体：查体配合，神志清楚，精神反应可，对答如流，腹膨隆，未见胃型、肠型、蠕动波，未见腹壁静脉曲张。触诊腹软，无压痛，右侧肋缘下可触及包块，大小10*15*10cm。质硬，活动度差，边缘规则，无明显触痛。肝脾未触及，移动性浊音阴性。听诊肠鸣音3次/分，无气过水声，无金属音。

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CT：右腹膜后见巨大类圆形肿物影，边界尚清，可见包膜，大小约90mmx96mmx158mm。密度不均匀，可见低密度坏死区，增强扫描明显不均匀强化，肿物由右肾动脉供血。右肾受压向前移位，形态失常。肝脏受压。

MR：右腹膜后见巨大类圆形肿物影，边界尚清，可见包膜，大小96mm×90mmx166mm。病变信号混杂，主要呈T2WI高信号。

PET：右肾区可见软组织密度肿块影，边界清晰、边缘光滑可见包膜，CT值约35HU，其内可见不规则低密度囊变坏死区，大小约为9.0cm×10.6cm×16.8cm（左右径×前后径×上下径），FDG摄取不均匀增高，SUVmax：7.6。

【临床诊断】：肾脏肿物

【治疗经过及结果】：

完善检查后最快时间手术切除右肾、输尿管、淋巴结。

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目前患儿术后1年，经过规律化疗，未见复发、转移。

大家猜一猜最终诊断是什么？

总结与讨论

腹部肿瘤，小孩子不会表述，且通常没有症状，家长每次给孩子洗澡时一定要多触诊，术后综合治疗也很关键。