14岁女孩反复发热,完善各项检查均正常,血液系统疾病?鼻窦炎?亚急性坏死性淋巴结炎?

患者性别:女
患者年龄:14
主诉:反复发热2个月。
简要病史:患者于今年4月和6月2次反复发热近1个月,偶有咳嗽,伴有头痛,流鼻涕(既往鼻窦炎,鼻炎病史),咽痛。近10天再次发热2次,体温最高38.8摄氏度。
体格检查:体温37.3~39.3摄氏度,扁桃体一度肿大,颈部淋巴结略肿大。
辅助检查:2023年4-6月血常规,肝功肾功甲功凝血系列风湿免疫系列均正常,传染病各项无异常,肿瘤标志物无异常,支原体阴性,补体C3C4正常,血沉心肌酶谱正常。心脏,肝胆脾彩超无异常,EB病毒监测,结核检测均正常。鼻窦CT:鼻窦炎。胸部CT:少许炎症。
临床诊断:发热原因待查
治疗经过:期间给予头孢菌素抗炎,阿奇霉素抗支原体,痰热清、清开灵、莲花清瘟胶囊、蒲地蓝、干扰素等抗病毒、退热、对症治疗,效果不佳。
讨论:想请大家帮忙分析一下是什么原因造成的发热,只有骨穿,胸穿等有创操作没做了,其余能想到的检查都做了。个人认为鼻窦炎一般应该会造成低热,也不应该持续时间那么长。患者缺乏锻炼,学习压力比较大,有厌学情绪,但是不是伪热,个人觉得免疫力低也不应该会发生高热吧?血液系统疾病,血常规几乎没有一点异常?



最后编辑于 2023-10-22 · 浏览 2920