病例脑梗塞容易被忽视的早期表现

病例信息

患者66岁，因免疫性血小板减少症并发急性脑梗死，在上级医院治疗一周后病情稳定，回我院进一步巩固观察，住院期间复查血常规，血小板减少至31，患者连续两日乏力，夜间尿频，一小时一次，尿常规正常，排除泌尿系感染，以为尿增多和输液、扩血管药物有关，予以停止输液一天，并给予口服艾曲泊帕乙醇胺片50mg，泼尼松25mg口服提升血小板，当日夜间突发反应迟钝，肢体的肌力进一步下降，脑CT复查排除脑出血，考虑脑梗塞加重，第二天早上查磁共振提示有新发急性脑梗死

病例讨论

想起之前也有一位老人住院期间连续数日尿频，突发急性脑梗死，这绝对不是个案，！

所以，夜尿增多本身可能是中枢脑缺血加重的早期表现！！

此患者输了川芎嗪注射液等，具有活血化瘀、改善微循环作用，一方面可能扩张了肾血管，增加了利尿的作用。另一方面突然撤除药物和停止静脉补液，可能打破了颅内低灌注区域血流平衡，当血小板急剧波动，脑灌注压出现轻微变化， 成为梗死进展的诱因之一！

另外，患者口服了提升血小板的药物，包括激素，可能是导致血栓形成的一个新的因素，但不至于作用这么快吧？🤔