儿童高热，泌尿系统不容忽视——1岁2个月，输尿管下段20×6mm结石👍🏻
病例信息
患儿男，1岁2个月。因“呕吐半天余，高热1次”夜间就诊我院。发病前一天正常饮食生活，入院时精神差，家中无相关病史。门诊血常规：白细胞数目:17.87 ×10^9/L，中性粒细胞百分比:82.7 %，单核细胞百分比:8.9 %，中性细胞数数目:14.78 ×10^9/L，单核细胞数目:1.59 ×10^9/L，红细胞数目:4.83 ×10^12/L，血红蛋白浓度:126 g/L，血小板数目:349 ×10^9/L，C-反应蛋白:3.52 mg/L，肺炎支原体IGM抗体:阳性。入院后电解质：钾:3.31 mmol/L，钠:129.1 mmol/L，氯:94.2 mmol/L。
予抗感染、护胃、补液后未再呕吐，高热频繁。
后续复查血常规：白细胞数目:12.61 ×10^9/L，单核细胞百分比:11.9 %，淋巴细胞数数目:4.1 ×10^9/L，单核细胞数目:1.5 ×10^9/L，红细胞数目:4.3 ×10^12/L，血红蛋白浓度:112 g/L，血小板数目:171 ×10^9/L，C-反应蛋白:139.70 mg/L；PCT:7.44；肝功能、肾功能、心肌酶等未见明显异常。
后续患儿仅有高热症状，精神一般，饮食、小便量正常，大便有解。发热间歇4-5h，后续血培养结果回报：肺炎克雷伯菌、G-杆菌。药敏结果：√头孢哌酮/舒巴坦CPS 敏感；头孢曲松CRO 耐药；√亚胺培南IPM/√美罗培南MRP 敏感。完善尿白细胞3+，进一步完善泌尿系彩超提示：1、左侧输尿管结石并扩张。2、左肾轻度积水（左侧输尿管内径宽约7mm，下段见一大小约22×6㎜强回声，后伴声影；右侧输尿管上段、下端未见扩张）。
篇幅关系具体细节未引出。
病例讨论
1、如今秋冬季，各类病毒感染高发，高热、呕吐、腹泻症状多见，初诊时地区流行病史需考虑，对于呕吐发热患儿需要与哪些疾病鉴别？
2、赣南地区结石患病率发病率高，婴幼儿结石有哪些处理方式？
3、患儿1岁前纯母乳喂养，1岁断奶后目前在吃飞鹤奶粉，家属纠结是不是奶粉加坏了。针对婴幼儿结石形成因素有哪些，哪些可以尽量规避？
