流感，服奥司他韦持续高热，换氨酚烷胺反有效?

原同事家小孩的情况

患者性别：女

患者年龄：7岁3个月

患者体重：25kg

主诉：发热5天。

简要病史：患者5天前无明显诱因发热、咽痛、乏力，体温高峰39.3℃。

体格检查：咽充血，扁桃体I°大，未见脓点。

辅助检查：甲型流感抗原阳性。

临床诊断：流行性感冒（甲型流感)

治疗经过：

第一天至第三天：体温高峰39.3℃，服用“小儿氨酚烷颗粒”体温下降至正常。次日测流感抗原阳性，改服“奥司他韦45mg”、“布洛芬混悬液8ml”，体温能下降至38℃，但很快会再次升高。服用“奥司他韦颗粒45mg bid”2天后体温高峰仍超过39℃，并且每次服用均伴有恶心、呕吐等副反应，遂停用。

第三天晚至第七天：后改服“小儿氨酚烷胺颗粒1袋 bid”，然后体温就能下降至正常。次日早晨体温持续正常，停用小儿氨酚烷胺颗粒后再次发热，再次服用“小儿氨酚烷胺颗粒”后体温下降至正常。连续3天后停用，服用期间体温正常。

第八天至第十天：体温正常，偶尔干咳，未服药。

讨论：患儿学生，在流感季节发热、咽痛、乏力，甲型流感抗原阳性，可确诊甲型流感。

通常，儿童流行性感冒首选奥司他韦口服，疗程5天；而金刚烷胺因为耐药率很高，所以目前基本不用于流感治疗。

患儿足量服用奥司他韦+布洛芬混悬液2天后体温高峰，不下降；调整为复方氨酚烷胺颗粒后体温就能逐渐下降。

这是为什么呢？

是奥司他韦耐药而金刚烷胺敏感?

奥司他韦疗程不足?

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