[病例讨论]双下肢无力!
因“双下肢无力三月”来院
患者三月前始出现双下肢无力,习武时踢腿高度下降伴有发酸感,原一口气能跑上四层楼,现速度减慢,走路时间长即感双腿发沉,曾有过背痛。病情缓慢进展并出现双腿皮肤发凉,走路拖鞋脱落不能感知,自诉胸部以下的感觉与胸部以上的感觉是两样的。上述症状不影响日常生活工作故一直未就诊。病中无大小便障碍,无发热咳嗽,无腹泻,精神食欲睡眠良好。
追问病史,一年前曾有过腰部束带样感觉,无其他不适,约两个月后症状消失
PE:神清语利,颅N(-),颈软,双上肢肌力感觉正常,腱反射(+),Hoffmann(-),双下肢肌力近端5-,远端5,腱反射(+),双巴氏征(+),腹璧反射(-),提睾反射双侧迟钝,浅感觉T3以下似乎有减退(不明显),振动觉T5以下减退,共济好,昂伯氏(-)
辅检:MRI见下,其他:血尿常规及肝肾功能正常,肌电图:CV正常,EMG:双伸趾短肌见少量纤颤及正尖电位;SEP双下肢P40潜伏期延长,BAEP及VEP正常,CSF常规细胞数正常,生化蛋白0.8g/l,余正常,胸片及EKG未见异常,全身骨扫描未见异常,头颅MRI未见异常
请各位大虾给出高见!!
