你觉得他是怎么了？

病例信息

【患者信息】：老年男性

【主诉】：被家人发现意识不清伴言语混乱半小时

【现病史及既往史】：半小时前家人发现患者胡言乱语，无法正常交流，抵抗情绪明显，无抽搐，无恶心、呕吐，既往糖尿病病史，胰岛素治疗不规律，家人否认药物/毒物服用史，否认传染病病史，否认外伤/手术史。

【查体】：血压140/82mmHg,P74次/分，躁动不安，查体不能合作，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝，心肺听诊无明显异常 四肢肌力检查不能配合，双侧巴氏征可疑阳性。

【临床诊断】：?

【治疗经过及结果】：

病例讨论

考虑什么诊断?遇到神志/意识改变的患者首选你如何分析?第一个检查是什么？