病例当患者极力否认外伤病史…

我轮值急诊班，与急诊外科主任搭班时，主任给我讲了一个病例。

中年男性，因腹部疼痛不适来院，诉疼痛主要在右侧腹部，且体位变化对疼痛影响不太大，查体见腹部较软，无明显压痛，小便也未见明显异常。询问病史，患者否认既往无泌尿系结石、胆囊炎或胆囊结石病史，否认明确外伤病史，否认肝炎病史，入院前未解大便，尚有排气。

考虑：泌尿系结石？胆囊炎？肠梗阻？肠痉挛？

但是患者的症状和体征却又不是那么典型，也或许应了那句话，没有按照课本上生病的病人。还考虑到心梗？以防万一，做个图，波形正常……

那只好通过辅助检查来明确诊断了，患者经济条件一般，做腹部彩超或泌尿系彩超能不能看出问题？万一是别的问题还得做ct，费用更大。于是说服病人，做了全腹ct。

全腹ct做完，报告也出来了，看了一遍没发现任何问题，肾输尿管及膀胱连丁点高密度灶也看不见，胆囊大小正常也不毛糙，肠管也没见啥异常表现。这可愁坏了人了，俗话说得好，病人的肚子疼就是大夫的脑子疼，一点也不假哈。

可就在主任一筹莫展时，在某些层面发现了异样，于是紧急联系加做了一个部位的检查。我挑了一个层面，不经过任何调整就是这样的。

你能通过这个图像明确诊断吗？或者接下来该做什么？

PS：关于我没有发全腹ct的影像学资料，因为通过相关科室会诊确实也没看出个啥来，所以我就不浪费流量了哈😊。

（答案之后揭晓）