#视频征集#（原创）肛肠外科手术视频：右侧坐骨直肠窝脓肿虚实结合挂线术（20250501）
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本期分享1例右侧坐骨直肠窝，主要特点是：右侧坐骨直肠窝脓肿伴括约肌深间隙脓肿。欢迎参与评论点赞。
前言：虚实结合挂线法，缘起于北京中日友好医院肛肠科郑丽华老师的创新，也缘起于安阿玥老师的传承。本例病人我还结合了中国中医科学院西苑医院李东冰团队的“跳跃式接力切开短程挂线”的技术传承，更有中国中医科学院广安门医院李华山、李娥团队“量化挂线”的研究，感兴趣的同行欢迎检索相关论文。所以，我们应该记住这些肛肠科前辈以及他们所带领的研究团队科室的辛勤付出，并向诸多老师学习继承创新。感谢感恩，守正创新！推荐同行订阅：《中国肛肠病杂志》和《结直肠肛门外科》，感谢他们的支持。
10年之前的老照片，依然值得怀念。
病例资料：
患者：易某某
性别：男
年龄：27岁
主诉：肛周包块1年伴疼痛7天。
术前肛门专科检查：按照截石位描述，视诊可见右侧红肿高突，触诊皮硬疼痛，皮下有波动感，包块范围4.0×6.0cm^2；指诊：直肠下端未触及肿物包块，部分肛窦深大凹陷，肛门镜下见右后侧7点肛窦深大。
辅助检查：血常规提示：白细胞12.12×10^9/L,全程C-反应蛋白58.28mg/L，传染病系列检查为阴性。心电图检查：无异常。
临床诊断：肛周脓肿（右侧坐骨直肠窝脓肿伴括约肌深间隙脓肿）、肛窦炎
入手术室术前外观（视频截图）：
分析处理：
疾病特点：右侧坐骨直肠窝脓肿伴括约肌深间隙脓肿。
思考分析：采取郑丽华老师的虚实结合挂线法+对口引流，处理好齿线以下的感染灶，右后侧有一个肛瘘，给与切开处理。这个病例，实际上是右后侧肛瘘感染后向右侧、右前侧扩散，原发感染灶在右后侧括约肌深间隙。左侧也有肛瘘，但是处于静止期，没有疼痛感染，所以本次手术不处理。
治疗过程：患者于2025年5月1日在腰硬联合下行“肛周脓肿根治术+脓肿挂线术+美兰注射神经阻滞术”。
术后易出现的问题：亚甲蓝造成暂时性肛门麻木；创面过小易造成创面引流不畅；长效止痛剂造成创缘水肿；消毒不到位易造成创面感染等。（说明：网络并非法外之地。本视频为本人原创，免费看，禁止转载分享或录屏或作为商业用途。我只在丁香园平台独家展示。对于某些非医学专业人士恶意吐槽，我保留追责的权利。）
手术过程如下：（本视频一镜到底，不剪切不消音，展示真实的手术过程）
录像：
最终转归：
术毕外观（手机拍摄）：
肛肠外科手术视频最后编辑于 05-02 · 浏览 1106
