病例感染是灾难2——糖尿病＋坏死行筋膜炎，蛋白真的能救命？

病例信息

【患者信息】：女，72岁。

【主诉】：右前臂红肿、疼痛伴意识障碍6天。

【现病史及既往史】：

1月前糖尿病足，当地诊所换药。

1周前右手、腕 前臂出现红肿，疼痛，就诊于纽约市，入院完善相关检查后有提示白蛋白24g/L，总蛋白50g/L，糖化血红蛋白12mmol/L，患者出现意识障碍，主管医生建议“输够30支白蛋白，从上臂截肢”。输6支白蛋白后，患者意识障碍状态加重，为求进一步治疗来院。

【检查】：

红斑、肿痛、剧痛、麻木、毒素吸收、意识障碍

【临床诊断】：

坏死性筋膜炎

糖尿病

【治疗经过及结果】：

考虑意识障碍为坏死性筋膜炎所致

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手掌、腕关节、前臂大量脓性分泌物

紧急切开减压、引流，放置牛鼻子引流管

细菌培养＋药敏试验

带生命体征平稳行下一步治疗

截肢或保肢

总结与讨论