病例髋关节置换术后感染？？？

 35床 患者1269967  

患者于2022.5.3号因腰部突发疼痛1月入院,既往患者有10余年双侧股骨头坏死病史..入院后考虑右髋部疼痛为股骨头坏死引起.于2022.5.9号行右全髋关节置换术,术后血液检查未见明显感染迹象,白蛋白较低27g/L,,给予补充白蛋白，术后13(5.21号)天，拆线时发现刀口裂开约3cm，深达骨质，渗出液为淡黄色，无味，每日约20ml，未见明显脓性分泌物，不同日连续培养4次均未见细菌生长，考虑1.低蛋白血症 引起刀口愈合慢 2.假体排异 3脂肪液化 4感染 可能。当时考虑感染可能性小,故未预防性应用抗生素。拆线15天后(2022.06.05)换药见少许脓性分泌物，给予培养，并预防性应用美洛西林钠。培养连续三次示：棒状杆菌，对美洛西林钠及万古霉素敏感。故6.6号给予应用万古霉素。

 目前刀口长约3cm，深度2cm，分泌物脓性较少，以淡黄色渗出液为主，每日约20ml，考虑可能原因：1.感染 2.假体排异。

  下一步可能发生及治疗：

  1.继续抗感染 换药治疗。

  2.假体松动可能

  3.再次扩大清创引流.

  4.敏感抗生素骨水泥填充，VSD吸引。

  5.取出假体，旷置手术。

  6.一期翻修 二期翻修

  7.多次手术可能.