内分泌科

1.患者：医生你先给我查一圈，看看有需要再给我用胰岛素。——🙅血糖太高，持续几天不稳，先让胰岛细胞休息，用泵之前一定要征求患者同意（遇到住院的病人挂上泵又要求拆除掉，执意去游泳，来办公室吵架。。）

2.患者：我平时怎么个饮食，现在继续这样吃，不吃你们这儿的饭菜，太淡，你给我按照我的饮食调血糖，不然出院后我吃外面的饭菜血糖就不稳了。——🙅贯彻糖尿病的五架马车，饮食、运动、降糖药同样重要。

3.患者说自己诊断糖尿病六年，但没有怎么吃降糖药，自觉血糖控制尚可，今晨空腹血糖7.1，一来就说明天想做馒头餐早点出院——🙅不能听患者一面之词，血糖先监测两天，相对稳定了再做馒头餐，前夕吃夜宵了，馒头餐推迟一天做，不然不准。

4.65个单位/d的胰岛素用量，几乎是两天多用一支了。

5.小胖14岁，2型DM、 HBP，最大胰岛素剂量用到85U/d，因脂肪肝，肝酶升高，护肝后好转，加用二甲双胍，现在有希望慢慢胰岛素减量，二甲双胍加量，最终不用胰岛素。

6.皮质醇24：00理应比8：00低，不要都正常了就忽略。有次病人半夜抽血心里不爽和护士吵了两句，24：00的结果就高了，不准，又得复查。

7.患者要求VIP床铺转到普通床，要转的时候护士说病人不想转了，要再和患者及家属确认一下，哪怕家属不在，也尽量打电话确认好，不要因为这些床位的琐事产生纠纷。

8.床位只剩一张，患者A直接来住院部说想住院，了解情况后说现在去交钱办理入院单，同时患者B刚从门诊开了住院单进来，——收B，一切以入院单时间为准，按规章制度来，但一定做好沟通解释，防止纠纷。

9.不要轻信其他医疗机构下的诊断，没有找到客观的循证依据就不要引用。某卫生院诊断肾功能不全，给了百令胶囊护肾，但我们医院与其检查检验未联网互认，病人手上无相应资料，那就不能下这个诊断，如果我院后续查肾功能确实是下降，也应该写在补充诊断里，注意入院常规的签字谈话单里的诊断一定不能有入院后的补充诊断（72小时谈话除外）。

10.发会诊一定专科专看，急诊科发来的会诊，要是发现不属于我科会诊，于是没去看过病人，建议要求取消此单会诊，不要在会诊单上留下建议，因为也没去看过病人。

11.如果不太认可其他医生/机构的诊治措施，在现病史里也不要过于详细地去描述人家的诊疗经过，保护同行是小事，医学界本身有很多不确定的事 。