惊心动魄||脾术后病人,手术很完美,人没了!


规培第二年,轮转普外科。
患者性别:男
患者年龄:52岁
主诉:外伤致脾破裂1小时
简要病史:患者1小时前,不慎被重物砸伤腹部,后出现昏迷,遂以120来我院急诊。
体格检查:血压50/40mmHg,面色紫绀,贫血貌,神志深昏迷,心率150次/分,律齐,双肺呼吸音减弱,未闻及明显干湿性啰音,腹膨隆,移动性浊音(+),双下肢无水肿。
完善腹部彩超,示左肾损伤、脾破裂。
血常规示血红蛋白25g/L。
临床诊断:脾破裂 贫血(重度)肾损伤 失血性休克
治疗经过:予补液、输血、补充血容量,后急诊手术(脾切除)。


手术过程顺利,患者无明显出血,血压稳定,患者生命体征平稳,结束手术,关腹。
患者术后返回病房。
可是剧本不是这样发展的,
2小时后,患者出现血压、心率进行性下降,予以补液、升压及抢救治疗,效果欠佳,1小时后患者呼吸心跳骤停,心电监护示一直线,宣布临床死亡。
好家伙,我真的好家伙,真的没想到会这样?
到底是为什么呢?你怎么考虑呢?
①再次出血?
②心律失常?
③心梗?肺栓塞?肠系膜血栓栓塞?
最后编辑于 2023-10-27 · 浏览 5.3 万