拖延4年的检查
病例信息
【患者信息】：82岁高龄患者，家属诉4年前即出现便血，腹痛症状，就医肛诊考虑肿瘤，联系肠镜检查。因患者身体状况差一直未行肠镜检查。此次入院便血，血色素47，输血后升至70。入院查脑钠肽明显升高，考虑心功能不全。
【主诉】：消化道出血，重度贫血
【现病史及既往史】：82岁高龄患者，家属诉4年前即出现便血，腹痛症状，就医肛诊考虑肿瘤，联系肠镜检查。因患者身体状况差一直未行肠镜检查。此次入院便血，血色素47，输血后升至70。入院查脑钠肽明显升高，考虑心功能不全。
【检查】：入院CT检查提示直肠管壁增厚。准备简单肠道准备后行肠镜检查。检查当天上午突发急性心衰，给予急救处理后，病情稍稳定。下午行肠镜检查（对于此时检查时机是否合适，我持异议）。
肠道情况极差，尽量冲洗。进入肛管即发现环周型溃疡灶，距肛缘5cm可见较大腺瘤样隆起性病灶堵塞肠腔，肠道清洁差，故未尝试通过(主要考虑患者病情)
【临床诊断】：直肠腺瘤，癌变？
【治疗经过及结果】：活检
总结与讨论
各位老师，对于胃肠镜检查禁忌症及检查时机，有什么高见？
消化道出血 (164)
最后编辑于 04-18 · 浏览 1815
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