面对“甲流”，你怕了吗？

由于明星效应，“甲流”登上了热搜，门诊也多了很多慕名而来的患者，有根据自己症状对号入座的，有高度怀疑自己被传染上甲流的，都心照不宣地要求检查胸部CT，并且要求开具奥司他韦作为预防用药或者以防不时之需，甚至有来八卦明星新闻的。各种段子引人啼笑皆非，同样也引起了呼吸科医生关于“甲流”的深入思考。

甲流的本质：并非普通感冒

甲型H1N1流感是由甲型流感病毒（H1N1亚型）引起的急性呼吸道传染病，与普通感冒有本质区别：

（1）病原体差异：普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，而甲流由特异性流感病毒导致，变异能力强，易引发大规模传播；  

（2）症状更凶险：甲流起病急骤，常伴随高热（39-40℃）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力，而鼻塞、流涕等上呼吸道症状相对较轻。儿童可能出现呕吐、腹泻，老年人则易合并肺炎等重症； 

（3）并发症风险：高危人群（如孕妇、慢性病患者、老年人）可能进展为病毒性肺炎、心肌炎、脑炎，甚至多器官衰竭。

传播机制：甲流病毒通过以下途径传播：

（1）飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏时释放含病毒的飞沫，1米内易被吸入感染； 

（2）接触传播：病毒可附着在门把手、电梯按钮等物体表面，存活数小时，通过手-眼/口/鼻途径侵入人体；  

（3）气溶胶传播：在密闭、通风不良的环境中，病毒可能通过微小颗粒远距离传播。

易感人群：全人群普遍易感，但以下群体更需警惕重症风险：

（1）5岁以下儿童（尤其是2岁以下）；  

（2）65岁以上老年人；  

（3）孕妇及围产期女性；  

（4）肥胖（BMI≥30）、慢性心肺疾病、糖尿病、免疫抑制患者。  

科学防治：预防重于治疗

（1）疫苗接种：第一道防线

（2）日常防护措施：戴口罩、勤洗手、环境通风、增强免疫力。

（3）暴露后处置：与确诊者密切接触后，高危人群可在医生指导下预防性服用奥司他韦或玛巴洛沙韦；密切观察自身症状，若出现发热需及时就医。

规范治疗：抗病毒药物需抓住“黄金48小时”

（1）诊断与用药：  

确诊依据：抗原检测（咽拭子）阳性或病毒核酸检测。

抗病毒治疗：发病48小时内使用“神经氨酸酶抑制剂”（如奥司他韦、扎那米韦）或“RNA聚合酶抑制剂”（玛巴洛沙韦），可缩短病程、降低重症风险。  

对症支持：退热（对乙酰氨基酚/布洛芬）、补液、营养支持。

常见误区与澄清

（1）“接种疫苗反而会得流感”：流感疫苗为灭活病毒或组分疫苗，不会导致感染，可能出现短暂低热或注射部位疼痛，属正常免疫反应。 

（2）“抗生素能治甲流”：抗生素仅对细菌有效，滥用可能加剧耐药性。 

（3）“症状消失即可停药”：抗病毒药物需遵医嘱足疗程服用（通常5天），过早停药易导致病毒反弹。 

（4）“得过甲流就不会再感染”：流感病毒变异频繁，既往感染不形成终身免疫。

“甲流”并不是一个新型毒株，但是随着公众意识的提高，人们又刷新了对它的认识，我们应该摒弃恐慌的心理，用理性的态度践行防护措施，用科学的理论常识武装头脑。当真正面对它时，我们才能沉着应对，正确处置。