疼，甲流于我最深的体会

这是我自己，流感样症状，全程分享，从头至尾都是全身症状。

患者性别：男

患者年龄：35岁

主诉：畏寒、全身酸痛3小时。

简要病史：近期门诊每天都接诊甲流患者，后来几位同事也甲了，他们在休息室未戴口罩，我在休息室喝水脱过N95。今日晨起自觉咽喉不适，受凉后即出现畏寒、全身酸疼、乏力。

否认慢性病及特殊病史，否认药物食物过敏史。

体格检查：T37.1℃，咽轻度充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。舌尖稍红，苔白稍腻。

辅助检查：暂无。

临床诊断：流行性感冒临床诊断病例

治疗经过：

第一天：

10：00体温37.1℃，服用奥司他韦75mg，小柴胡颗粒20g。

13:55全身疼痛（头、颈、背、腰、大臂、小臂、大腿、小腿)、乏力、全身紧绷感明显，体温37.6℃，服用复发氨酚烷胺1粒、小柴胡颗粒20g。

15：00畏寒、疼痛减轻。

18:00畏寒、乏力、全身疼痛加重，体温38.2℃，服用奥司他韦75mg，布洛芬混悬液5ml左右，卧床休息，然后睡着了。

21:00左右睡醒，全身酸疼缓解，仍乏力，体温37.5℃，起床喝水500ml。

22:00体温36.9℃，继续睡觉。

第二天

05:00左右醒来，感觉四肢酸痛、腰痛，疼痛程度较昨日有减轻，仍乏力，上厕所后继续躺着，身上疼，迷迷糊糊的。

07:00起床，饮水200ml，酸痛、乏力，咳嗽了一会儿，咯了黄粘痰，测体温36.3℃，肺部没有啰音。服用奥司他韦75mg，适当饮水，活动一下，吃个早餐。活动后感觉肌肉酸痛似减轻了一些。

08:00全身疼痛依旧明显，体温36.9℃，我还是选择喝布洛芬混悬液5ml，然后卧床休息。

10:00全身疼痛基本缓解，测体温36.6℃，胃口稍差，服小柴胡颗粒20mg。

11:00可以胜任做饭、收拾东西等家务。

13:00开始咳嗽，咳得不多，但是感觉喉咙中有痰。服用小柴胡颗粒20mg。

16:00骑电动车出门办事，风大，吹风后开始头疼、腰痛、乏力。

18:00头痛、腰痛剧烈，服用小柴胡+通窍鼻炎片。

20:00头疼剧烈，搏动性疼痛，体温38.4℃。服用奥司他韦75mg，布洛芬混悬液10ml。

22:00头痛减轻，但头痛程度导致无法入睡，伴鼻塞。口服通窍鼻炎片6片。

23:30头痛进一步减轻，可耐受入睡。

第三天

07:00起床，疲乏，鼻塞，偶有咳嗽，有痰，痰中带少量血丝，稍感腰痛，头痛已缓解。进食后口服奥司他韦75mg。继续休息。

08:30症状同07:00口服通窍鼻炎片6片。

12:00开始头痛、腰痛、双膝关节疼痛，测体温36.9℃。服用布洛芬混悬液10ml，卧床休息。

14:00疼痛缓解，做好保暖工作后外出活动。

22:00偶有咳嗽，咯少许白黏痰，体温36.4℃。服用奥司他韦75mg。

第四天

06:30起床，咳嗽，痰少，体温36.5℃，咽无明显充血，扁桃体不大。服用奥司他韦75mg；自“感冒”以来，胃口都不太好，服用小柴胡颗粒20mg。

08:00请不到假，做好防护，打车去上班。上班中，带着N95，一直干咳。

12:00中午休息，体温36.3℃，咽充血，甲流抗原若阳性。

13:00服用复方氢溴酸右美沙芬10ml。下午上班咳嗽减少。

17:00 下班打车回家。继续服用奥司他韦。

第五天：症状较第四天减轻，继续奥司他韦口服。

第六天：唯一症状干咳，服用右美沙芬和肺力咳有效。

讨论：

1.流感，也就是老百姓以前所说的“重感冒”，非重症高危人群、无并发症患者来说呈自限性，可以不用抗病毒治疗，但我在没有病原学支持的情况就使用奥司他韦，是否属奥司他韦的滥用？