病例79岁患者左足肿痛发绀1年，介入后12小时改变，可能原因？

79岁糖尿病足患者，左足发绀疼痛1年;

既往病史：糖尿病多年，7年前有左侧胫骨骨折内固定手术史；

术前：左足底发绀、花斑样，足温低，未触及足背动脉

术中造影：股浅中度狭窄，腘动脉闭塞，膝周侧枝循环丰富，胫前动脉和胫后动脉闭塞，腓动脉到足踝

这个腘动脉闭塞，膝周全是通往远端的侧枝，丰富超过以前诊治的患者；

可能与7年前骨折和内固定有关系 ；

打通腘动脉，血流经腘动脉下行，侧枝循环明显减轻

踝周侧枝循环明显了

12小时后的查房，左足皮温和颜色恢复超出我的预期：

术前足底发绀花斑改变，是严重缺血改变，还没有破溃，临床特点就是局部疼痛和冰冷；

根据经验，肯定是股或腘动脉完全闭塞，导致足底完全直接断流，靠旁路供血；

腓动脉通畅，胫前和胫后完全闭塞，打通腘动脉，能有这么好的改善，与患者以前胫骨骨折内固定有关系；

内固定起到了骨搬移效果，导致膝下侧枝循环丰富，都是新生的血管；

从介入手术后良好效果来看，考虑与以前骨折内固定可能相关，这就叫祸福相依吧；

腘动脉闭塞，侧枝循环丰富，是否与胫骨骨折有关系，你咋看呢？