中心静脉穿刺，有没有和我一样的

多年习惯，在导管主腔尾部加个5ml注射器，含半管肝素盐水，这样导管主腔透明部分的夹子就不用夹闭了，单人操作时，送入导管，导丝到夹子的位置直接就通过了，还不用担心压力高流血或者负压进气（很久之前的照片，现在都是一次性穿刺包了），另外这个注射器还能起到增加导管尾部重量的作用，省的送入导管时尾部乱窜。

退出导丝的时候，习惯一边退，一边把导丝再送入导丝鞘管里，这样可以防止导丝碰到无菌区之外，置管失败了，还能再用。

扩皮的时候不能太过大力，有可能使导丝在皮下打折，送入导管时导丝不能顺利退出，如果患者表皮韧性太大，可以用刀片尖端在穿刺点轻轻点一下。

清醒患者，打局部麻醉时，可以把固定导管的缝线处也麻一下。

遇到心衰不能平卧的，可以选择半卧位，穿刺锁骨下静脉，个人觉得肥胖或者一些女性患者，在半卧位的时候，比平卧位好穿刺。

清醒未插管的患者，穿刺颈部或者锁骨下时，铺的孔巾可能会覆盖患者的口鼻，如果室内再热点，患者的感觉会很差，有可能会在你穿刺的时候，忍不住动一动，可以想办法把孔巾的患者那面垫起来一些。