病例青年男性，反复腹痛伴发热

病例信息

【患者信息】：男，32岁

【主诉】：腹痛伴发热1月余

【现病史及既往史】：2025年1月23日无明显诱因出现全腹部持续牵扯样痛，放射至前胸，伴发热，39℃，伴寒战、乏力，伴咳嗽咳痰，伴嗳气、肛门排气增多，外院予以对症治疗7天，效果欠佳，此后上述腹痛、发热症状反复出现，对症治疗稍好转，外院查腹部CT：腹盆腔积液，系膜间隙渗出，局部腹膜结节状增厚，感染性？肿瘤性？，ESR 25mm/h，CA125 817.9U/L，CEA、AFP未见异常，增强CTA：腹膜增厚，呈“污垢样”改变，腹盆腔脂肪间隙模糊，肿瘤性？目前患者仍有间断发热，体温波动在37-39℃。近1月体重下降5kg。既往有吸烟饮酒史，否认结核病史。

【检查】：

【临床诊断】：腹痛待查

【治疗经过及结果】：入院查腹部CTA：腹膜、大网膜增厚，局部见结节形成，增强扫描见强化，部分与临近肠管粘连，考虑结核可能性大：查T-SPOT阳性，行腹部肿块穿刺活检，术后病理提示：肉芽肿性炎性坏死，考虑结核，予以抗结核治疗。

总结与讨论

感觉影像科医师还是厉害，一眼看出考虑结核，最后病理证实，有强力的辅助科室的临床科室还是幸福的