病例男性56岁，咳嗽、咳痰伴发热4天，胸部CT报双肺炎，这个病原菌可以秒杀！

病例信息

【患者信息】：男， 56 岁

【主诉】： 主因咳嗽、咳痰伴发热4天于2025-01-14 21:30入院。

【现病史及既往史】： 1.患者中年 男，患者于入院前4天无明显诱因出现发热，体温最高达38.6℃，不伴寒战，伴进食差，有咳嗽、咳痰，咳白痰，有咽痛，伴胸闷、憋气，伴周身酸痛，无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀、腹泻，无尿急、尿频、尿痛，院外输液治疗2天（具体不详），热退反复，症状未见明显好转，今患者及家属为求进一步诊治前来我院就诊，急诊查胸部CT：双肺炎症，双肺纹理增重，纵隔内多发肿大淋巴结，主动脉钙化，建议结合临床复查。血常规+淀粉样蛋白+C 反应蛋白：SAA:>350.00mg/L,↑; ★白细胞数目:15×10^9/L,↑; 中性粒细胞数目:12.87×10^9/L,↑;C-反应蛋白:256.59mg/L,↑。急诊以“社区获得性肺炎，非重症”收入院。

2.既往高血压病史4年，最高达150/？mmHg，规律口服降压药物，血压未监测；3个月前因“三轮车碰撞”致右踝损伤；否认“冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认手术史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。

【检查】： 3.查体：T38.6℃，P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。神清，呼吸急促，SpO2 89%，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心率120次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：胸部CT（2025-1-14我院急诊）：双肺炎症，双肺纹理增重，纵隔内多发肿大淋巴结，主动脉钙化，建议结合临床复查。血常规+淀粉样蛋白+C 反应蛋白（2025-1-14我院急诊）：SAA:SAA:>350.00mg/L,↑; ★白细胞数目:15×10^9/L,↑; 中性粒细胞数目:12.87×10^9/L,↑;C-反应蛋白:256.59mg/L,↑。心电图：窦性心动过速，117次/分。

【临床诊断】：社区获得性肺炎，重症。

【治疗经过及结果】： 入院后予控制感染（患者高热，感染重，病情进展快，另患者口服多西环素有恶心、呕吐感，故抗生素予哌拉西林他唑巴坦联合多西环素静点）、止咳（肺力咳）、化痰（氨溴索）、抗病毒（奥司他韦）、护胃（泮托拉唑）、控制血压（苯磺酸氨氯地平）及对症支持治疗。

总结与讨论

猜病原体