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急诊会诊女性26岁,神志不清、以为不是呼吸科疾病,胸部CT出来傻眼了,白肺了!

呼吸胸外版版主 · 最后编辑于 2024-03-09 · IP 河北河北
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这个帖子发布于 1 年零 145 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女

患者年龄:26

主诉: 咳嗽、咳痰伴发热5天,加重伴意识障碍2天于2024-03-06 17:55入院。

简要病史:患者于入院前5天出现咳嗽、咳痰伴发热,咳白色痰,量不多,发热程度不详,当地诊所应用药物治疗(具体不详),热退,咳嗽、咳痰症状略有减轻。于入院前2天出现剧烈咳嗽,咳粉红色泡沫痰,痰量逐渐增加,出现躁动不安,不能交流,进食差,渐进昏迷,

体格检查: T36.7℃,P130次/分,R30次/分,BP110/60mmHg(应用去甲肾上腺素),血氧饱和度60%。昏迷状态,刺痛上肢屈曲,不睁眼,不发音,GCS评分5分,面色口唇发绀,喘息状态,双侧瞳孔左:右约2:2mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音,心率130次/分,心律齐,未闻及明显杂音,腹部平坦,触软,肠鸣音未闻及,双侧大腿根部内侧皮肤破损,双侧巴氏征未引出。

辅助检查: 头、胸、全腹、盆腔CT:颅脑CT平扫未见异常,双肺感染,双侧胸膜局限性增厚,子宫左侧囊性病变?卵泡?超声心动图检查、左心功能测定、上腹部、子宫附件超声:心动过速,胆囊内沉积物,左侧附件区囊性肿物。白细胞数目 13.53 10^9/L,中性粒细胞百分比 85.4 %,血红蛋白 123 g/L,血小板数目 345 10^9/L,葡萄糖 5.81 mmol/L ,尿素 10.88 mmol/L ,肌酐 58.9 umol/L ,钾 4.33 mmol/L,钠 147.9 H mmol/L ,氯 107.5 mmol/L ,凝血酶原时间 13.0 秒,国际标准化比值 1.11,活化部分凝血酶原时间 33.0 秒,纤维蛋白原浓度 2.07 g/L ,凝血酶时间 26.45 秒,血气分析(急诊):FiO2:21%,pO2:25.6mmHg、pCO2:35mmHg、PH:7.305、cBase(B):-8.1mmol/L、cHCO3-:17.4mmol/L,血乳酸:11.0mmol/L。PCT:4.252ng/ml,NT-proBNP:5618.5pg/ml,D-二聚体:1.584ng/ml。

临床诊断:重症肺炎

治疗经过:

讨论:可能的诊断?

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