病例男性26岁，咳嗽、咳痰1天，胸部CT报肺炎，这个处理有很合理吗？

病例信息

男， 26 岁，主因咳嗽、咳痰1天于2024-08-12 03:45入院。

病例特点

1.现病史：患者青年 男，患者缘于入院前1天无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白痰，伴痰中带血，胸闷、憋气，无发热，无咽痛，无胸痛，无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无血尿及腰背部疼痛，院外口服药物治疗（具体不详），症状无好转，现为求进一步诊治来诊，查胸部CT：双肺间质性改变，双肺炎症？脂肪肝，建议结合临床复查。急诊以“肺部感染”收住院。。

2.既往史：既往否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，否认手术史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。

3.查体：T36.2℃，P110次/分，R20次/分，BP167/99mmHg。神清，轻度喘息，浅表淋巴结无肿大，双肺叩清音，双肺呼吸音粗，闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。

4.辅助检查：心电图示：窦性心动过速。

初步诊断

肺炎。

分析处理

予控制感染（莫西沙星）、化痰（氨溴索、羧甲司坦） 、止咳（复方甲氧那明）、抗炎（布地奈德、甲泼尼龙）及对症支持治疗。。

总结与讨论

分析诊疗