病例病例｜61岁男性截瘫4个月，突发休克，居然是这个原因？！

病例信息

【患者信息】：男性，61岁

【主诉】：头晕半天

【现病史及既往史】：患者因头晕半天于上午十一点入院，患者今日上午感头晕，稍头痛，无视物旋转，无耳鸣，无明显言语不清，由当地120送至我院，入科时患者诉头晕，神志清，应答切题，氧饱和度95%（未吸氧），血压108/80mmHg，心率75次/分。完善头颅ct检查未见明显异常，于抢救室予异丙嗪、银杏二萜等药物。患者于中午12:30出现血压下降至75/50mmHg左右，患者未感不适，自觉头晕较前好转，多次测量血压，收缩压均在75mmHg左右，予补液1500ml，补液后患者血压仍未见升高，患者自觉无不适，患者家属诉患者平素血压处于正常范围。

既往史：患者4个月前因为外伤导致高位截瘫，后长期卧床，遗留四肢瘫痪、大小便失禁，经康复锻炼，现双上肢肌力2级，双下肢肌力0级，胸腹部感觉丧失。

【检查】：心电图未见异常，心率70次/分，血常规见白细胞一万三，中性粒细胞为主，Hb93g/L，crp20，肝功能和肾功能指标正常，肌钙蛋白未见升高，凝血功能pt appt fib均正常，d二聚体1.93ng/ml

【临床诊断】：休克原因待查

【治疗经过及结果】：患者不明原因休克，予积极补液1500ml，患者血压未见升高，血压在75/45mmHg左右，患者长期留置尿管，从上午入科至下午3点，尿量未见增加，予更换尿管，见约10ml尿液流出。患者近期无发热，无咳嗽咳痰，无呕吐、腹泻，无黑便。患者d二聚体升高，入科时血氧饱和度95%，结合患者卧床病史，不排除肺栓塞可能，完善床旁心脏彩超、下肢深静脉彩超，心脏彩超未见明显肺动脉压升高，射血分数正常，未见心包积液，下肢深静脉血流通畅，未见血栓。

患者自觉无不适，精神良好，暂予去甲肾上腺素12ig/min泵入，泵入后血压上升至110/65mmHg。

至此仍未找到休克原因，究竟是什么原因导致了患者的休克呢？