关于急诊分诊的思考。

在急诊科干了十几年了。个人感觉护士的急诊分诊还是非常重要的。……大部分县级医院的急诊科都是协作型的，急诊仅设置内外科，一些眼科、妇科、耳鼻喉科急诊都是由病房值班医师兼诊。病人缴费，检查化验，取药等需要往返急诊和住院病房区多次。很多急诊病人并预检分诊，而是自行挂号，经常挂错科，存在很多纠纷隐患。

个人感觉比较优化的急诊设置应该是这样的：看急诊是统一挂急诊号。挂完号想看病必须经过分诊这个唯一通道才能进入到诊区，分诊护士经过分诊和测量生命体征把一二级病人识别出来，优先就诊。剩余的三四级病人。急诊护士把他们分配到各个诊室，按照先后顺序叫号就诊。急诊科不设相应诊室的急诊病人，如眼科急诊等，可以引导病人去病房对应科室就诊。也就是先经过分诊再看医生。这样病人是一个个进入诊室就诊，就诊秩序不混乱。不易引起纠纷。而且还有助于保护患者隐私。

很多医院没有预检分诊系统。病人看急诊都是现场排队就诊。有的一、二级病人，诸如胸痛急性心肌梗死病人也跟着一起排队，没有及时的被识别出来，优先就诊，从而错过了最佳治疗时机。个人感觉县级医院的急诊建设还有很长的路要走。不知道各位同仁们所在医院的急诊科都是什么模式？县级医院里有独立型的吗？