右足痛风石溃烂并糖尿病，患者高热，能保几个足趾？

老年男性患者，右足溃烂1月，目前高热，既往糖尿病、痛风性关节炎病史;

第一次，间断清除表面发白的组织，然后负压引流8天：

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手术切除第4足趾，清创：

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创面继续负压引流：

看到这个伤口，还能保几个足趾？后续治疗注意哪些？

第五趾跖关节周围全部是痛风石，关节囊也被破坏，向足底潜行，急性感染控制后患者出院，改为普通换药;

出院1个月后：

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两个月后，再次入院，做一次负压引流后

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再次手术，第五足趾因为关节囊破坏，如果保下来是假关节，还可能延长伤口愈合时间，患者要求切了它;

使用第五足趾表面的皮肤，邮票植皮，然后负压引流固定，术后第五天，皮片俊成活：

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术后两周，伤口接近愈合出院：

痛风性关节炎，比糖尿病足难治疗，如果这个患者没有痛风性结石，从入院照片看，有机会保五个足趾;

最后能否保下来3个，也是用时间换来的，用切除足趾上的皮肤移植，避免了因大腿取皮出现新伤口，废物再利用，患者很满意。