偏侧舞蹈——别样的脑梗死

近日，一名34岁的男性患者在家属陪同下急匆匆来到我院急诊，说患者无明显诱因突然出现发作性的左侧肢体不自主运动，表现为左侧肢体快速不自主扭动，不能控制，每次持续几分钟可自行缓解。

急诊大夫接诊并简单询问情况后，考虑癫痫？急性脑梗死？立即安排急诊行头颅磁共振DWI 及MRA检查，结果回示未见明显急性脑梗死病灶，颅内大血管未见明显狭窄，遂安排患者入院进一步检查。

入院后，医生在询问病情过程中，患者再次出现左侧肢体不自主运动，表现为舞蹈手足徐动样发作，持续不缓解，而且比之前更严重，综合患者症状、体征和头颅核磁共振结果，考虑为反复短暂性脑缺血发作，并进展至急性脑梗死，在溶栓时间窗内，建议患者尽快应用溶栓药物进行溶栓治疗。

很快患者于第一时间应用上了溶栓药物，症状于3小时后逐渐缓解，第二天复查头颅DWI示右侧尾状核头及壳核区急性脑梗死，患者基底节区急性脑梗死诊断明确，后续给予双联抗血小板聚集、调脂稳斑、改善微循环等治疗，患者症状未再发作，临床治愈出院。

急性脑梗死是一种常见的神经系统疾病，临床上常见的症状主要是突发的肢体无力麻木、口角歪斜、言语不清、行走不稳等神经功能缺损体征，溶栓治疗是目前治疗脑梗死最有效的办法，但脑梗死引起的不自主运动症状在临床上并不常见。

该患者的临床表现为不自主运动中的特殊表现——舞蹈症，主要累及左侧肢体，为偏侧舞蹈症。

什么是舞蹈症呢？

舞蹈症是一种以舞蹈样不自主运动为临床特征的运动障碍，可累及单侧或双侧肢体，主要表现为快速、不规则、失平衡、无目的的舞蹈样变换动作和挤眉、弄眼、吸嘴、伸舌等面部异常动作。

舞蹈症的病因是什么呢？

舞蹈症的病因复杂，临床上常见于中枢神经系统退行性变、脑血管病以及系统性病变如代谢性疾病、中毒性疾病、结缔组织病等。

该病多发生于老年人，病灶位于一侧或双侧基底节，尤其是丘脑底核、尾状核和壳核。

因此，不论是年轻人还是老年人，一旦出现突发的偏侧不自主运动需要考虑到急性脑梗死的可能，需尽快来医院就诊，及时溶栓治疗可有效缓解症状。